南京吃小龙虾致病 初步认定属Haff病

　　认定    与HAFF病基本一致

　　自8月24日南京市政府召开了第一场就食用小龙虾导致横纹肌溶解症新闻发布会后，社会及媒体高度关注发生此次事件的致病原因。

　　据介绍，截止到9月7日上午12：00，南京全市共收治与食用小龙虾相关横纹肌溶解综合征的病例共有23人，经过初步流行病调查，23人的就餐地点高度分散，其中15名患者分布在8个家庭就餐，另有8人分别在4个餐馆食用了小龙虾。23名患者均有全身肌肉酸痛症状，并伴有肌酸激酶、肌红蛋白明显增高。临床诊断为横纹肌溶解综合征，经治疗，已有22人治愈出院，还有1人仍然住院治疗，目前情况稳定。

　　该事件经媒体报道后，引起了国家卫生部的重视，专门请来了中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员吴永宁及中国疾病预防控制中心疾病控制应急办公室流行病学专家倪大新前往南京实地采样、调查。经过10多天的实验室检测，初步的检测结果锁定在了Haff病上。

　　据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员吴永宁介绍，在调查中，中国疾控中心营养与食品安全所、北京市疾控中心和江苏省疾控中心对来自南京市场的小龙虾及患者的血液和尿液样品进行了900多种有关化学物质的筛查，作了6种聚醚类抗生素、10种大环内酯抗生素、23种β-受体激动剂、15种镇静剂、3种苯胺和消极苯胺类化合为因、2种重金属检测，未发现市场采集的小龙虾中存在已知可致横纹肌溶解综合征的化学物质。

　　“南京地区发现的食用小龙虾相关的横纹溶解综合征患者，具有与Haff相似的流行病学特征和临床表现，如病前4到13小时内均有食用较多小龙虾史，主要症状为肌肉酸痛，无发热和关节疼痛，无神经麻痹，仅个别出现恶心症状，临床检验发现患者肌酸激酶进行性的一过性升高。”吴永宁指出，依据初步的流行病学调查、临床和实验室检测结果和临床会诊意见，综合分析认为与国际上时有报道的Haff病基本一致。具体致病因素，还需进一步研究和探索。

　　解读  都是食用水产品造成的

　　那么Haff到底是什么病？据吴永宁介绍，1924年夏秋，在波罗的海的Haff海滨出现急性中毒性肌肉病的流行，其表现为突然出现严重的肌肉僵硬疼痛，无中枢神经系统的异常、发热和肝脾肿大，部分病人存在咖啡色尿，临床表现存在很大的差异。多数病人迅速恢复正常，仅个别严重者死亡，在此后9年内的同一季节和同一地区发现了大约1000例病人，并发现这些病人均与吃淡水鱼有关，鱼的品种包括淡水鳕鱼、鳝鱼和梭子鱼。

　　从1934年至今类似 Haff 病的描述还出现在瑞典和原苏联。2000年美国的Buchholz总结了6例进食水牛鱼导致的Haff病，但到目前为止，此病还没有在亚洲地区发病的报道。2000年8月上旬，在北京地区相继出现进食蝲蛄引起的Haff 病患者。

　　“Haff病基本上来说，都是食用水产品造成的。根据国外报道，Haff病严重会导致肾功能衰竭，我们医院收治比较重的，还没有发生一例肾功能衰竭，主要是肌肉酸痛，背部肌肉酸痛比较多，经过实验室检查，查出来的就是肌酸激酶明显增高，还有肌红蛋白很高。”江苏省人民医院主任医师邢昌赢指出，目前该院发现的病例相对来说病情和国外报道相对要轻一些，病人愈后还是比较好的。

　　监测    养殖环节没问题

　　本月4日，江苏省海洋与渔业局召开了说明会指出，经过抽检该省小龙虾的养殖环节，没有任何问题，那么在这次调查中，有没有调查出“龙虾门”到底是哪个环节出了问题？是本身养殖过程导致的毒素携带，还是后面其他的过程产生的？吴永宁表示，“从原因上，能够引起横纹肌溶解的环节我们排查了一遍，没有一个环节有证据表明，如果是一个天然带毒的，那可能是，这种小龙虾可能和某一个水域某一种物质有关系，但是个别水域，个别地方，个别的事情，具体的环境，我们是要讲证据的，没有证据我不能瞎说。”吴永宁告诉记者，这也是一个世界性的科研问题。

　　难题    区域发病仍待研究

　　此前，《东方早报》曾报道了一位批发小龙虾有20年时间的批发商，他透露，上海小龙虾的销售量是南京的3倍，为何上海及其他小龙虾销售量均高于南京的地域没有出现横纹肌溶解症患者，为何南京这次会有？对此，吴永宁在昨天的新闻发布会上表示，这区域性问题也是目前世界上所要研究的问题，因为全世界吃小龙虾的人也很多，就美国、中国发生过小龙虾事件。