高龄高血压患者 开空调不低于25℃

　  轻度不适不用慌

　  陈小姐：我今年27岁，曾经有窦性心动过速的症状，最近由于高温，经常冒汗、心悸，有时在没运动的情况下心跳每分钟达100次左右，这种症状问题严重吗？

　  叶医生：根据你的陈述属于阵发性窦性心动过速，在正常人当中，每日多有短时的超过100次/分的心动过速存在。在高温天气下，有人是会出现你所说的症状的，尤以平时血压偏低的女性多见。厦门最近气温高且湿度大，空气中的含氧量也会下降，人容易出汗散热，大量出汗导致血容量减少，血压下降，反射性的心跳增快，因此出现上述症状是不难理解的。如果出现上述的不适症状，持续的时间不长，没有恶心、头晕等症状，可视为环境因素引起的轻度症状，无需紧张，注意补充水分，症状多可缓解。

　  王先生：我今年81岁了，原来患有严重冠心病，一年前做了心脏搭桥手术，一直感觉不错。这段时间来由于天气热，胸部的手术疤痕变粗，变大，瘙痒，目前心脏虽然没有什么难受的感觉，但我担心搔痒的症状是不是病变的前兆？

　  叶医生：根据你所说的，你行心脏搭桥术一年了，没有出现胸闷、胸痛、活动后气促等症状，表明手术是很成功的。目前疤痕变粗大，出现瘙痒，而未有其他不适，比较大的可能是瘢痕体质者手术刀口常见的现象，一般不会造成大的危害。不过要提醒的是，虽然你成功实施了搭桥手术，但防治冠心病再次发生心脏事件的基本药物，一定要遵医嘱服用。

　  血压稳定也要坚持服药

　  张先生：我今年76岁，前年做过脑血管造影，一侧颈内动脉只有百分之二十的狭窄，左右心室没有肥大，血压也不高，平常也不抽烟、喝酒，不过胆固醇高，老是出现眩晕，几年来有吃点降低胆固醇的药物，但相关指标并没有下降，头晕的现象也没有解除。这是什么原因？

　  叶医生：如果你的脑血管造影结论可靠的话，基本上可以排除是由颈或椎动脉狭窄病变所致脑供血不足所引起的眩晕。高胆固醇血症已被确认是导致动脉粥样硬化的重要因素。目前你的血胆固醇明显偏高，近年虽一直服用降血脂药物，但多次复查相关指标无明显下降，未达标准，很可能与你所用药物的种类与药量不对有关。建议到神经内科进行相关的检查。

　  吴先生：我父亲92岁了，这几天天气热，家里使用空调，平常老人有服用治疗高血压的药物，血压并不高，通常保持在高压140低压90左右。但前天凌晨两点钟，老人家高压上升至170并伴有头晕，家里不敢随便再给他服药。请问医生他这种情况该怎么办？

　  叶医生：高龄老人如患高血压，规范的降压治疗能明显减少心血管病事件的发生。如使用空调，则温度以27℃为宜，不宜低于25℃，如温度过低，室内外温差过大，老人身体的调节适应力较差，易引发心血管疾病。因为老人平时有服用降压药，不要随便停药。目前老人的情况，血压控制尚理想，如血压明显升高，可加用降压药物，但不可降压过度，如效果不佳，应去医院诊治。目前我市气温较高，病人出汗较多，血容量减少，血液浓缩，皮肤等外周血流量增多，会造成心脑等脏器的相对缺血；同时，交感神经兴奋，天热夜间休息较差，情绪烦躁；对已患有心血管疾病的老人，坚持服药非常重要。此外，病人要注意水分补充，不宜喝冷饮，避免高温环境。夏天血压较冬天低，部分患者擅自停减降压药物，易引发心血管事件；同时，部分老人因记忆及认知功能减退，会忘记吃药，家人要注意提醒患者按时服药。老人在夜间或凌晨遇有不适，不可强忍，应及时就医。

　  戒烟限酒防心血管疾病

　  张女士：我丈夫今年43岁，人虽不胖，但平常饭量多，一天要抽两包烟，喝很多啤酒。最近体检发现尿酸高、血糖高、脂肪肝，这几天老觉得心慌，是不是患了心血管疾病？

　  叶医生：你丈夫虽然目前还不是心血管疾病患者，但已存在多种导致心血管疾病的危险因素，中年是决定日后心血管疾病发生的关键时期，希望他能够认识早期预防的重要性，采取切实措施，改变生活习惯，及时消除已经存在的危险因素，避免日后成为心血管病患者。

　  建议他首先要戒烟限酒，少吃多动。其次，要调整饮食结构，平日以清淡饮食为主，控制食量，少吃油腻的食物；同时积极运动。这样持之以恒，尿酸、血糖、脂肪肝等都将得到改善。

　  借此机会告知广大读者，心血管疾病在一定程度上也是一种生活方式病，它的形成绝非一朝一夕，但可防可控。合理饮食，规律锻炼，开朗乐观，张弛有度，及时发现、消除心血管病的危险因素，会使你远离心血管疾病。目前倡导的“低碳”生活不仅有益环境，对心血管病的防治也大有裨益。

　  【名医名片】

　  叶涛：

　  厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心心血管内科副主任医师，医学博士、硕士生导师。厦门市重点引进人才与医学技术带头人后备人选。主要从事高血压、动脉粥样硬化性疾病的基础研究与临床介入治疗工作，具有丰富的心血管疾病诊疗经验。