专家提醒儿童打鼾影响智力发育

   【核心提示】

    3月21日是“世界睡眠日”。人的睡眠时间约占一生中的三分之一，超过三分之一的人抱怨睡得不好，而打鼾是影响睡眠最主要原因。睡眠不好，不仅影响身体健康，也会造成很多社会问题。有统计指出，现在交通事故50%与睡眠不足有关，而睡眠不足的70%－80%与打鼾有关。因此，打鼾无小事。在“世界睡眠日”到来之际，厦门市中医院耳鼻咽喉科主任蓝志杰主任医师，为大家解答相关问题。

【医生名片】

    蓝志杰 主任医师，日本金泽医科大学医学博士。曾师从我国鼻内窥镜手术鼻祖之一、北京大学于德林教授。1996年起率先在闽南地区开展鼻内窥镜手术，已有超过1000例的手术经验。此外还擅长耳显微手术、喉微创手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）的手术治疗，以及听力学和耳鼻咽喉科领域的影像学诊断技术。目前主要从事儿童及成人阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）的诊疗和研究工作。

    打鼾伴有呼吸暂停很危险

    打呼噜不仅影响别人，对于打呼噜本人，则可能潜藏更多的危险。市中医院耳鼻咽喉科主任蓝志杰主任医师认为，除因过度疲劳、喝酒、服用镇静安眠药等偶尔引起的打鼾，属自然状态打呼噜外，70%以上打鼾的人可能有病，70%－80%打鼾者在睡眠中伴有呼吸暂停现象，即患有睡眠呼吸暂停综合症，呼吸暂停可导致不同程度缺氧，时间久了，会增加脑中风和心脏病发病几率，严重者可致夜间猝死。打鼾严重者比正常人少活十年左右。

    由于打鼾产生的危害后果不是马上显现，而是一个较为长期的过程，一般人都没有意识到打鼾的危险性，因此对于打鼾问题，“最严重的是人们不知道打呼噜背后的严重后果。”蓝志杰如是说。

    林先生：我今年37岁，身高1.72米，体重72.5公斤，打呼噜时伴有呼吸暂停，可不可以进行手术？

    蓝医生：鉴于老年人肌肉松弛，鼾症手术效果差，一般超过55岁就不再考虑手术，如果过于肥胖，体重指数超过30也不适于手术。您的年龄和体重指数在正常（19－25）范围内，但要先到医院进行纤维喉镜和睡眠监测检查，一是查清引起打鼾的部位，二是查清鼾症的程度，查清病情后再决定做什么手术。

    林先生：我是1952年生的，睡觉打呼噜很久了，有时自己也会因打呼噜而醒过来，我能不能进行手术治疗？

    蓝医生：您今年已58岁了，这个年纪打呼噜可能是正常的生理反应，但并不表示都是正常的，做鼾症手术通常意义不大。可到医院去做一下检查，看看是否有问题。

    打鼾有两个多发的年龄段

    “打鼾还与人身体发育的阶段性有关。”蓝志杰说，打鼾多发期有两个年龄段：一是4岁到6岁的儿童期，常见原因为腺样体、扁桃体长得比较肥大，容易堵塞呼吸道所致。另一个多发期为男性35岁、女性45岁以后，人体容量发胖，脖子脂肪堆积，肌肉张力松弛，也容易导致打鼾。打鼾的男性多于女性，也更危险，这与身体素质和生活方式等有关。

    蓝志杰指出，打鼾本身并不遗传，但造成打鼾的原因如扁桃体肥大等可遗传，因此，父子两代在同样年龄出现打呼噜症状，有可能是遗传的。

    洪先生：我今年23岁，十多岁就开始打呼噜，是否有什么毛病？

    蓝医生：男性35岁以下打呼噜，几乎百分之百都是不正常的，23岁打呼噜的人非常少，很多是因为扁桃体长得太大，应到医院做纤维喉镜检查，看看哪个部位出了问题。

    陈女士：我今年35岁，身高1.5米，体重45公斤，2003年生完孩子后开始打呼噜，但不是天天打，有时会有时不会，怎么办？

    蓝医生：年轻女性打呼噜大多在生孩子以后，因为生完孩子雌激素分泌减少，体重增加，脖子堆积脂肪，妨碍呼吸。一般症状不严重，打呼噜会影响到别人，不会影响自己，即便有也较轻微。但还是有必要到医院做纤维喉镜和睡眠监测检查。

    打鼾可引发高血压

    赵先生：我今年42岁，平时会打呼噜，喝酒后更严重，还有高血压，市场上销售的阻鼾器是否有效？

    蓝医生：打鼾是造成高血压的非常重要原因，大约20%－30%的高血压直接与打呼噜有关。打鼾引起的高血压，表现为第二天早上血压高，与普通高血压的表现正好相反。据我所知，目前鼾症治疗主要有三种方式：手术、口腔矫形器和呼引机治疗，没有有效的药物治疗。至于市场上卖的阻鼾器之类，大部分没有太多的科学道理。

    肥胖与打鼾互为因果

    黄女士：我今年46岁，身高1.5米，体重69公斤，年轻时十多岁就打呼噜，一直到现在，最近打得更厉害了，这是怎么回事？

    蓝医生：您这个年纪打呼噜是正常的，但年轻时打呼噜一定有其他原因。您的体重指数为30.6，属病理性肥胖，肥胖可引起打呼噜，而越打呼噜则越会引发肥胖，因晚上打呼噜缺氧，没有足够氧气燃烧脂肪，肥胖与打呼噜是互为因果关系。

    王先生：我今年28岁，打呼噜已一两年，身体近年来突然发胖（身高1.75米，体重100公斤），我该怎么办？

    蓝医生：您的体重指数高达32.6，属病理性肥胖，打鼾与肥胖有非常大的关系，要到医院检查一下，是否有其他原因引发肥胖。您现在的状态，鼾症需要呼吸机治疗。

    儿童打鼾提示有病在身

    小孩打鼾百分之百属于病态，提示有病在身，会影响身体与智力发育。蓝志杰说，儿童鼾症病例也很常见，大约占市中医院每年鼾症手术的三分之二，儿童打鼾导致睡眠中低血氧症，睡眠不好，生长激素分泌少，导致生长、智力发育迟缓，影响一生。4岁－6岁儿童换牙时，因打鼾出现了典型“腺样体面容”：上门牙往外突，变成龅牙（由于呼吸困难，孩子不得不张口呼吸）。

    另外，打鼾会引致胸骨变形，形成漏斗胸，从而造成“男孩不聪明，女孩不漂亮”。因此儿童鼾症一定要查明原因，并及时治疗。