《中国国家处方集》出台 有望遏制“大处方”

    为深入贯彻国家深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，落实基本药物制度等国家药物政策，卫生部2月7日发布了由国内百余名医药学专家历时两年编写的《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）（2010年版）》（以下简称“处方集”）。该“处方集”已于近日印发全国，指导临床合理用药。这是我国首部为提高医疗质量和药物治疗水平，由卫生部组织编写的规范临床用药行为、指导和促进临床合理用药的专业指导文件。

    一、什么是《国家处方集》

    国家处方集是按照各国的国家药物政策、国家标准治疗指南和国家基本药物目录编写的指导性文件。它是用于指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件，也是医院进行医疗管理、执行国家基本药物制度和实施国家药物政策的重要文件。它的制定应该适合国情（疾病、药物、经济），并具有较强的临床实用性（不同于药物学）和权威性。《处方集》应与《标准治疗指南》和《基本药物目录》一样要定期修订。

    二、出台《中国国家处方集》的意义

    合理用药是提高药物治疗水平，降低医疗费用，使病人获得优质医疗服务的必要条件，也是反映医疗水平的重要环节。强化合理用药可以更好地保障患者获得安全、有效、经济的药物治疗，同时减轻个人和政府的经济负担，具有很大的社会意义和经济意义。《处方集》的编写和发布，为规范医疗行为、提高临床药物应用水平、落实临床路径管理等工作奠定了重要基础，对于促进医患沟通，建立和谐医患关系也具有十分重要的意义。

    三、《中国国家处方集》基本概况

    《中国国家处方集》是我国第一部统一的国家级权威性的处方集，它既是合理用药的指导性文件，也是实施国家药物政策的重要文件。《处方集》所遴选的药品品种涵盖了国家基本药物目录、国家医保药品目录中的全部药物和其他一些常用药物，基本满足了临床常见病、多发病及重大、疑难、复杂疾病抢救、治疗的需要。

    《处方集》按疾病系统分为20章，采取“以病带药”的编写模式，收录药物1336种，以优先使用基本药物为选用原则，针对临床上20个治疗系统中常见、多发和以药物治疗为主的199种疾病，提出了用药原则和具体药物治疗方案，并详细列举了每个病种的症状和治疗策略及药物适应症、禁忌症、不良反应、合理用药提示等。

    《处方集》内容包括药品名称、剂型、规格、剂量、用法、价格、作用机理、临床应用、适应范围、相互作用、不良反应、注意事项、禁忌症、合理用药提示、剂量增减提示等信息。

    《处方集》是根据世界卫生组织关于制定国家处方集指导临床合理用药的倡导与建议，在借鉴英国等西方发达国家以及世界卫生组织编写处方集经验的基础上，结合我国地域分布、疾病谱、临床治疗习惯、经济文化等因素编写而成的。

    四、出台《中国国家处方集》医患双方受益

    1.医生开药将有范本

    《处方集》是一份以病带药的详细用药指南，是治疗原则与药物使用说明书的集合体。《处方集》的出台，对各类疾病的处方提供了一个普遍标准，根据每一种疾病的病情发展程度都有对应的用药方案，给医生提供准确用药参考，避免“滥处方”现象出现，有效保证医生开药合理，患者用药安全。

    《处方集》强调逐级用药，也就是根据疾病程度的不同，由低到高使用药物，明确一些较轻的疾病无需用药。以高血压分层治疗为例，对低危和中危的病人，常规应以生活方式干预为主，例如运动、减压、改进生活规律，如果无效才用药。如果用药，则应选用利尿剂，而不是直接选择昂贵的药物。

    2.百姓揣着“明白账”看病

    《处方集》的出台，让百姓看病有了“明白账”。老百姓通过翻阅这个《处方集》，可以了解更多的医药等方面的知识，有个发烧感冒的小病也不是非去医院不可，根据《处方集》自己可以买点药。出台《处方集》，可以提高医生开药和患者用药的透明度，患者用药的选择性更强了，对遏制“大处方”或多或少也会起到一定的作用。但是，这种作用并不是一时就能够奏效的。就当前的情况看，《处方集》还是很难从根本上遏制“大处方”。如果患者有并发症或者不适合使用《处方集》规定的基本药品，医生可对用药自行选择，保证对患者的治疗，但这种“弹性”可能会给医生乱用药带来空间。