体外轻轻一击 体内结石就碎

中山医院泌尿外科引进国际最新体外碎石机，能发现阴性结石，治疗效率高、副作用小

    （晚报讯 刘蓉 陈芳）在泌尿外科的病人中，结石患者约占三分之一。这是因为南方气温高，水分蒸发快。另外，不断增加的电脑一族，多坐少动、少喝水，也使结石病高发。专家提示：多饮水可降低86%的结石发病率。

    近日从厦门大学附属中山医院获悉，医院引进我市目前最先进的体外碎石机，总价值300万元。与“旧机”相比，碎石机具有彩色超声、X线双重定位，具有能发现阴性结石、效率高、副作用小等特点。

    医院泌尿外科主任白培明说，体外碎石是根据X光或超声波发现结石，准确定位后聚焦能量，再开启冲击波碎石，无需麻醉，不要手术，创伤小。

    据医院泌尿外科医师陈国宁介绍，这款体外冲击波碎石机由德国“多尼尔”公司发明，全称为“德国多尼尔Compact Delta II碎石机”，是目前国际最先进的第四代碎石机，可对肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石进行体外碎石治疗。

    陈国宁说，新机器因为配有彩超，可以发现X线或黑白超声发现不了的阴性结石，诊出率高达70%－80%。病人经这款碎石机治疗后，血尿患者由原来的50%减少至20%。医院接诊的近20例患者中，只出现一例血尿，而且血尿时间仅3天。

    如果是输尿管结石，旧型机器碎石效果不够理想，有时两三次仍碎不掉，冲击波对石头的击打每次需两三千次。而多尼尔新机型，大多碎一次就能成功，对石头的击打率仅800余次，减轻病人的痛苦。

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不是所有结石都能碎石

    厦门大学附属中山医院泌尿外科白培明主任说，不是所有的结石患者都可以体外碎石。

    结石小于6毫米时，可用药物进行治疗。多喝水、多运动，80%－90%的结石可自行排出；

    若结石在肾脏与输尿管上段，大小在1厘米—2.5厘米之间，建议体外碎石，再辅助药物治疗排石；

    如果结石超过2.5厘米，最好选择手术治疗。

    位于输尿管中下段的结石由于体外震波碎石定位较困难，且因骨盆骨的影响，碎石效果不佳，建议行输尿管镜钬激光或气压弹道碎石治疗。

    大于2.5厘米的肾结石，体外碎石需多次反复，对肾脏损伤较大，且碎石后排石时间很长，多建议手术治疗，手术分为开放性手术和经皮肾镜手术。传统的开放性手术需切开腰部肌肉，创伤较大，恢复时间较长；而经皮肾镜手术为微创手术，于腰背部穿个洞，建立通道至肾脏，自通道导入肾镜和激光光纤，粉碎结石。

    以下患者，如泌尿系统有感染的、容易出血的、怀孕的、心脏装起搏器的、过度肥胖的、结石超过2.5厘米的，以及结石远端尿路狭窄的，都不适合做体外碎石。

    白培明说，确诊结石需要专业医生判定，做静脉肾盂造影与普通常规检查后，根据患者的具体情况分析，排除以上的情况，再进行碎石。