农民看门诊也可享医保
漫画/黄嵘
9月30日是2008医保年度农村居民基本医疗保险报销的截止时间，但是，到目前为止，还有不少农村居民的医保医疗费用无法办理报销手续。原因何在？我市农村居民可以通过医保享受到哪些报销补助？农村居民基本医疗保险补助的费用如何到达自己手中？每个年度最高可以享受多少补助？到外地就诊该如何履行看病、报销手续？等等，都应该是大家关心的。
11日上午，本报嘉宾接热线栏目的专题是“农村居民基本医疗保险，可让农民享受哪些医疗补助？”，我们邀请的嘉宾是厦门市社保中心的工作人员洪志强，他为大家详细答疑释惑。
本报讯 （记者 卢天娇）农村居民基本医疗保险实施已经有一段时间，但是，依然有不少农村居民对这项政策的具体内容知之不多，结果，就诊需要报销时，就出现了不少问题。
只有刷卡看病才能享受医保
昨日，一位读者来电咨询说，自己5月份到岛内某医院看病，用现金支付了医疗费用，但是，当拿着这些医疗费用支付单据到区社保经办机构报销时，经办人员却不给报销，到底是怎么回事？
嘉宾说，农村居民医保报销的规定原则是，参加农村居民基本医疗保险的人员，一定要刷卡看病，否则医保基金不给支付统筹费用。换言之，在本市没有通过刷卡看病的农民朋友，就不能享受农村居民基本医疗保险报销待遇。
据介绍，从我市农村居民医保开始实施到现在，政府为每位参保人员均免费制发了首张社保卡，要求大家持卡就医。
持卡就医，所发生医保支付范围内的费用由所在医疗机构垫付，这不仅可以对医疗机构起到一个无形的监督和制约作用，也能够保护参保人合法权益，在发生医疗纠纷或不合理治疗时，医保管理部门可以起到替参保人维权的作用；同时，刷卡就医，参保人员应有待遇可以直接享受，不仅可免去自行垫付现金的麻烦，更可减少日后因无法报销而出现的经济损失。
嘉宾说，现在每天仍有不少农民朋友拿着各种医疗费用单据，到市或者区社保经办机构办理报销手续，但是，能够成功办理完所有单据报销手续的却不多，主要原因就是不少农民朋友在门诊看病时没有刷卡结算，而直接全部用现金支付，结果医保系统无法自动累计门诊起付段金额信息，于是，持卡者就一直无法使用统筹基金支付自己的医疗费用了。
嘉宾说，身上有医保卡，看病的时候不刷卡却用现金支付，是我市不少农民朋友长期养成的看病观念和习惯，若不及时改变，还会给自己带来许多麻烦和经济损失。
门诊费用农民医保也报销
有一个医保信息很多人都不清楚，就是厦门的医保统筹基金支付原则在全国都是最优惠的。嘉宾介绍，国内多数地市的医保统筹基金支付范围都有较多限制，但厦门在医保统筹基金使用范围方面的限制却很少。
比如，其他许多地方规定，只有住院看某些重大疾病时才可以使用统筹基金支付，在门诊看病是不能使用统筹基金的。但是，在厦门参加医保，不仅大病可以使用统筹基金，即使是在门诊看病，也是可以使用统筹基金的。
许多参加农村居民医保的人员也不知道这一原则，因此，不少农民看门诊时，即使有医生提醒其刷卡消费，一些农民也不愿意刷卡，害怕医生会随意使用自己的医保卡谋私利，宁愿选择使用现金支付。结果，其中一些人在门诊看病的费用远远超过了个人自付医疗费的标准1500元后，依然不能进入医保统筹基金支付费用。
嘉宾因此特别提醒农村居民基本医疗保险参保人员：在厦门看病，即使是看门诊常见病，医保基金也是给予支付的。
嘉宾还特别提醒说，农村居民基本医疗保险报销是有时间规定的，在今年7月1日前发生的在政策允许范围内未刷卡医疗费用，须在9月30日前办理完毕报销手续，否则，超过期限就不能享受基金统筹支付待遇了。
