本地大学生参保看门诊也可报销
漫画/黄嵘
【核心提示】
开学了，《厦门市大学生参加城乡居民基本医疗保险的实施办法》（本版简称《办法》）正式启动。那么，厦门地区哪些大中专院校学生可以缴纳医保？大学生参保后，可以享受什么医疗待遇？厦门有特别政策吗？如果出现异地就医情况该如何办理？等等问题，是不少家长、学生和学校关心的。
昨日上午，本报嘉宾接热线栏目专题是“大学生参保，有哪些具体政策？”，我们邀请的嘉宾是厦门市地税局、厦门劳动和社会保障局的工作人员黄亦发、杨丽娟和洪薇。
日报5日讯 （记者 卢天娇）昨日，本报嘉宾接热线电话络绎不绝，不少学生家长咨询孩子参加厦门城镇居民医疗保险的各种问题。关注焦点是大学生参加了医疗保险后，是不是只有大病可以报销？需要转到外地医院看病时，该怎么办？参保学生暑期、实习期异地就诊时该如何报销医疗费用？等等。嘉宾均做了详细解答。
据了解，由于涉及人数太多，各种具体问题也会不时冒出，因此，从9月5日开始到10月份，市地税局与劳动保障局还将联合，根据实际情况，到各高校宣传大学生参保政策并现场解答大家的各种问题。
参保学生门诊看病也可报销
不少人误以为大学生参加厦门医保后，只有发生了重大疾病才能够享受到费用报销。嘉宾说其实不然，大学生在厦门参保后，即使是到医院门诊看病，也是能够享受到费用报销待遇的。这是厦门提供的最特殊优惠政策。
也有读者来电希望自己在外地上学的孩子能够参加厦门的大学生医保、以享受门诊看病可以报销的待遇。但嘉宾说，国家明确规定，大学生参加医保的原则是按照学籍所属地进行，即如果户籍没有与学籍在一起，就不可以参加户籍所在地的大学生医保。
转外就医前要开医院证明
一位今年获得保送重点高校资格的学生父亲来电说，自己的孩子高中参加了厦门的未成年人学生医保，今年4月份获取厦门某高校保送生资格，6月份发现孩子血液有问题，立刻转到北京某医院治疗，现在孩子仍然在治疗过程中。但是，孩子高中时参加的厦门未成年人医保在6月底已经到期了，而大学生医保费用现在因为无法到校正常上课，也还没有缴纳。这位父亲咨询，自己的孩子是否可以继续参加大学生医保？如果可以，7、8月份的医疗费用是否可以报销？最高报销多少费用？
嘉宾回答，这名学生依然可以参加厦门的大学生医保。据解释，虽然大学生医保手续办理是9月和10月，但由于大学生医保待遇是从7月起生效的，因此，7月份至入学前所发生的医疗费用，仍然可以到社保经办机构办理报销手续。据介绍，政府鼓励所有大学生都主动参加医保的目的就是，汇集财政和众人的钱财，解决少数人遇到的因病致贫问题。因此，只要是在厦门参保的学生，政府就会尽可能地提供各种支持缓解就医学生看病的经济压力。
一个年度最高可报7万元
嘉宾说，参保学生就医住院费用只要超过20000元，政府就会报销65%以上的医疗费用，最高一个年度可报销7万元。
嘉宾特别提醒说，由于大学生参保是没有特别设立个人医疗账户的，都是从统筹基金中支取，因此，就医学生从厦门医院转到外地医院治疗的，一定要厦门的医院先开具证明，之后再到社保中心报备。如病情紧急，转到外地医院7日内要回厦门及时补办证明和报备手续。
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日报5日讯 （记者 卢天娇）因为大学生参保就医在全国都是新推出的医保方式，因此，肯定会有不少大学生刚开始时想不起拿卡看病。嘉宾就此特别提醒说，参保学生看病一定要记得拿卡，否则，就不能享受任何报销待遇了。
嘉宾所说的报销待遇，不仅包括住院报销待遇，还包括门诊报销待遇。据介绍，门诊报销医疗费的比例分别是，1000元以下的，报销35% ；1000元到5000元的部分，报销45%；5000元至10000元部分，报销55%；10000元以上部分，报销65%。嘉宾说，报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。
需要注意的是，可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。
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日报5日讯 （记者 卢天娇）就一些读者关心的异地就医结算等问题，嘉宾说，参保大学生因病情需要转异地或回原籍住院治疗；因教育实习、课题研究、社会调查等需长期异地居住就医；寒、暑假期间及新入学大学生医保待遇生效后至入学前在异地发生的医疗费用，都可到各社保经办机构办理报销。
需要注意的事项是，门诊单张票据金额为1000元以下（含1000元）的，或者住院单张票据金额在4000元以下（含4000元）的，是到各区社保中心办理报销的；单张票据超过上述金额的，就必须到市社保中心办理报销。另外，当年度发生的医疗费用，必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。
嘉宾还说，参保大学生境外发生的医疗费用是不予报销的。
