最快“次日达”，舟山医保结算进入“高速时代”
2025-11-14 10:09:15浙江日报佚名查看次数：5
近日，舟山试点推行医保“即时结算”新模式，定点医疗机构可免申报、免对账，医保基金拨付时限从申报后不超过20个工作日压缩至最短1个工作日，当天发生的医保费用最快可“次日达”，让参保群众享受更优质、更稳定的医疗服务。
“医院当天结算，医保基金次日就能到账，加快了我们对医药企业的回款速度。”舟山市妇女儿童医院财务处工作人员介绍，该院每天的职工医保费用总额在15万元至18万元，此举大大缓解了医院的资金周转压力。
据了解，以往医保费用按月拨付，医疗机构需等到本月底才能收到上个月的结算资金。舟山市医保通过流程创新、智能管控、结算联动，开启医保基金“日结算、月核算、年清算”的“即时结算”新模式，增加定点医疗机构“现金流”，为定点医疗机构和医药行业高质量发展提供助力，逐步形成基金拨付提效、医疗机构减负、民生保障升级的多赢局面。
目前，舟山市妇女儿童医院、定海区中心医院、岱山县第一人民医院这3家定点医疗机构的普通门诊、门诊慢特病、住院、生育等医疗费用均纳入“即时结算”试点范围，已通过“日结算”拨付基金5005.94万元。同时，医保部门构建了“智能审核+风险管控”体系，设定8条审核规则，确保基金安全可持续。
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