预计到2035年，我国将进入重度老龄化社会—— 多方共举，求解照护之困

　　随着我国人口老龄化程度不断加深，预计到2035年，我国将进入重度老龄化社会。在此背景下，科技被视为应对老龄化挑战的关键力量。它将如何重塑老年生活？备受关注的“机器人养老”是否可行？

　　近日，在贝壳公益与《人物》杂志联合举办的银龄生活主题沙龙上，多位学者对此进行了探讨。

　　照护不仅需要爱心，专业技能也不可或缺

　　问：随着时代变化，家庭内的照护群体有哪些变化？他们面临哪些现实困难？

　　北京协和医院老年医学中心主任孙晓红：如今，家庭照护者普遍面临三重压力：在打拼事业的同时，还需承担赡养父母和抚育子女的双重责任。此外，随着人越来越长寿，“年轻老人”照护“年老老人”现象会越来越普遍。门诊中，我们常看到白发人推着轮椅，上面坐着更年迈的老人。

　　照护者承受的不仅是体力消耗，更有沉重的心理压力。在门诊，我经常遇到五六十岁的人因为消化问题来就诊，但检查下来却找不到具体病因。深入了解发现，很多人是因为长期照顾高龄父母，身心长期透支导致的。必须承认，照顾老人与照顾婴儿完全不同。无论照护者如何尽心尽力，面对的往往是老人日渐衰弱的现实，其间饱含着难以言说的无力感。同时，老人因身体不适而发出的反复呻吟与叹气，也会消耗照护者的心力，让他们难以获得精神上的慰藉。

　　需要强调的是，照护不能仅靠爱心，专业技能同样不可或缺。有的家庭虽有几个子女轮流照顾一位老人，但送到医院时，老人却严重营养不良，还长了褥疮。家属很困惑：“我们每天都在照顾，为什么还会这样？”这也说明，我们需要培养能够照护老人的、有技能的专业群体。

　　以吞咽困难为例，这不只是脑卒中后的症状，也常见于因肌力衰退而饮水呛咳的普通老人。呛咳会引发吸入性肺炎，若照护者喂养方式不当，即使食物做得再精细，也可能造成危险。实践中，接受过专业指导的家庭，能及时识别预警信号，让老人转危为安；而缺乏专业支持的，往往送到医院时已来不及了。因此，世界卫生组织强调：照护老人不仅要关注老人本身，也要关心照护者的健康与技能培训。

　　问：当前，专业照护队伍的建设情况如何？还存在哪些短板？

　　孙晓红：这样的专业队伍正在逐步建设中。北京一些优质的养老社区，有的已经初步组建了专门服务老人的团队，也和老年医学科有合作。他们不仅能陪老人聊天、帮忙打扫卫生，更希望解决老人的一些实际健康问题。比如老人出现吞咽困难，或者大小便不通畅这些情况，专门去医院很不方便，但团队又不知道如何处理。我们就在这些具体细节上，给他们做专业的指导。对于有医疗需求的高龄长者，我们倡导综合评估、整合照护。例如，当长者来老年科门诊就诊时，我们不仅关注其具体疾病，还会全面评估其身体功能、心理状态和认知能力等多方面情况，特别是会对患者的用药情况进行梳理整合，以最大限度减少药物不良反应对健康的潜在影响。

　　我们还希望构建一个完整的社会支持体系。例如，通过居委会、社区等渠道，动员刚退休、有学习能力的低龄老人组建志愿队伍，既照顾更高龄的老人，也为自己的未来积累照护资源。关键是把社区网络搭建起来，不能等到老人健康状况恶化才送医治疗——那已是最后的补救措施。在入院之前，我们能做的预防和干预工作非常多。目前，国家层面从医疗卫生到民政系统，都出台制定了很多政策措施，推动建立更加完善的养老服务体系。

　　科技发展为老年健康带来新的可能

　　问：许多人关心，科技进步尤其是人工智能（AI）的发展，会给养老带来哪些改变？

　　清华大学社会学系教授景军：从社会层面看，我们可以借助AI技术来推动养老服务和老年健康领域的进步。AI目前主要探索4个方向，也就是所谓的“四个世界”：

　　一是语言世界。通过大语言模型，AI扩展了人类使用语言的能力，成为一个非常强大的工具。

　　二是视觉世界。AI可以生成图像、电影片段，还能用于医学影像分析，比如通过热图快速标注癌细胞，视觉能力十分强大。

　　三是物理世界。这主要体现在机器人、无人机等实体设备上，应用已经非常广泛。

　　最后是AI的生物学世界。AI正在助力新药研发，例如针对阿尔茨海默病的研究，就有不少突破来自这个领域。

　　我特别希望中国的科技企业能加大投入，不只把AI局限在语言层面，而应更深入地拓展到物理、视觉和生物学世界。

　　北京大学新闻与传播学院教授胡泳：目前我最期待也最寄予厚望的，是AI在药物发现方面的突破。以阿尔茨海默病为例，目前仍缺乏有效药物，一个重要原因是药企投入不足。如果AI能加速新药研发，将给广大认知障碍患者带来希望。此外，AI在远程医疗、健康信息整合等方面也能发挥实际作用，这些都是我非常期待早日实现的。

　　第二点与景军老师提到的“语言世界”和“视觉世界”相关。目前人工智能以大模型为主要发展方向，在老年人生活中的一个可能应用是“陪伴”——通过语言或视频与老人交流，缓解他们的孤独，或在子女无法常在身边时提供一定慰藉。但这其实是一把双刃剑：大模型目前仍不完善，可能产生错误信息或过度迎合，进而对老人心理产生不良影响。因此这方面既有潜力，也有可见的风险。

　　第三点是关于“物理世界”的AI应用。我对此不太乐观。我们真正需要的，是能承担照护工作中脏活、累活的具身智能，比如处理大小便、洗澡、喂饭等，但目前的机器人技术离这一目标还非常遥远。尽管很多80后、90后期待未来靠机器人养老，我认为这在当前仍是一种幻想。根据莫拉维克悖论，AI在认知和语言方面进步迅速，但在物理世界的动作能力上，甚至还不如3岁孩子。因此，我对此没有太高期待。

　　景军：外骨骼技术和人工智能技术结合后，已经比早期机械式外骨骼灵敏许多。

　　胡泳：这里的关键在于，我们最需要解决的是什么问题。对老年人来说，“失能”与“不失能”之间的生活质量差距巨大。因此，最迫切的是解决失能老人的照护难题。外骨骼这类技术当然有帮助，不仅适用于老年人，中年人也可以使用，比如辅助爬山或行走，但它更多是增强活动能力，而非替代人工照护。

　　景军：是的，有了外骨骼这类设备，照护者在协助老人起身时会省力很多，也能有效避免腰部损伤。从微观层面看，科技的发展为老年健康带来了一些新的可能。

　　问：从临床角度，您对科技在照护中的应用怎么看？

　　孙晓红：将先进科技应用于老年人照护，前景广阔。比如针对卧床老人，可以借助机械手等辅助设备来减轻照护者的负担。要知道，一位完全失能老人的全身重量都压在照护者身上，长期下来谁都难以承受。借助科技外力，同时教会照护者正确发力、善用巧劲，这些是可以实现的。现在市面上已经有不少辅助设备，未来也会越来越完善。比如在家助浴，对很多老人来说，洗澡、吃饭确实会成为难题，科技进步将有助于解决这些实际困难。

　　多元养老系统亟待构建

　　问：每个年轻人都曾是、正是、将是所爱之人的照护者。景老师和胡老师都有过照护家人的经历，当时你们遇到的最大困难是什么？

　　景军：胡泳老师提到对技术不要期待过高，这个提醒是非常对的。因为到最后的关头，什么都没有真人管用。我母亲临终前，我们花3万元买了台呼吸机，结果噪音大、操作难，反而让全家人都无法休息。在生命最后的时刻，考验的是人的良心、美德，有没有爱母之心、爱父之心——这些传统伦理在生命最后阶段会完全显现出来。

　　例如，我们家算是具备照护能力：经济上没有太大压力，人力上也相对充足，家里有7个人能帮忙，再请一名小时工，总共8个。可即便这样，在照顾我母亲最后那四五天里，家里7个人累倒了5个，根本撑不住。这时候才深刻意识到，我们迫切需要一个专业、可靠的照护团队。

　　过去5年，我们收集了国内300多份临终照护案例，发现因长期照护导致精神崩溃的不在少数。如今，随着不生育家庭、失独家庭和无子女群体的增多，单靠家庭承担养老责任已不现实。我们必须打破传统观念，构建一个融合家庭、社会、公益与个人力量的多元养老系统，否则现在的家庭，尤其是单亲和小型家庭，将难以应对当前与未来的养老压力。

　　胡泳：科技发展确实可能一日千里，某类机器人不成熟，不代表其他类型发展得不好。但我之所以强调这个观点，是出于一种深切的担忧：如果我们现在就将所有期望寄托于机器人，很容易形成一种错觉，认为照护将越来越与“人”无关，而只关乎机器。

　　我们应当清醒地认识到，发展社会的照护体系，关键在于建设基础设施。这既包括硬件层面，比如更好的医院、更多的养老院，以扩大专业照护的覆盖比例。但基础设施的另一核心要素，是“人”。我们的护理队伍从何而来？当家庭照护难以为继，责任转向社会，社会同样需要有人承担。即便在家庭内部，许多人也会聘请保姆或护理工。我们应当礼赞那些进入家庭提供照护的千百万工作者——他们大多是女性，包括保姆、小时工和护理工。无论是在家庭还是未来的社会照护体系中，都需要大量人力投入，这不是单靠人工智能就能解决的。我认为，应呼吁更多男性加入这一行业。

　　举个例子。之前我给父母洗澡，每次洗完我都大汗淋漓，像打了一场硬仗。我母亲本身有残疾，挪动尤为困难。后来，我发现有专业的助浴服务，就下了单。助浴公司派了两位小伙子上门，他们一边洗，一边和老人说说笑笑，非常有耐心。为什么是两位小伙子？因为挪动老人需要体力，普通人单独操作很容易受伤——正如孙晓红医生所说，老人全身的重量压下来，照护者受伤风险很大。所以说，无论是家庭照护还是社会照护，都需要大量的人，甚至大量的男人。

　　读者留言

　　《人物》与贝壳公益共同打造的《老去，我们准备好了吗？——社区银龄生活观察报告》发布后，引发广泛共鸣。我们摘选了部分网友的留言，以飨读者：

　　怎么能说老呢，60岁正是闯的年纪。

　　——网友“亮堂堂”

　　可能大多数人面对老人都很难有面对小孩子一样的心情和耐心，但还是希望老人能够多被善待一些。

　　——网友“oxygen”

　　老人在努力，社会也得同频。

　　——网友“子瑜”

　　除了城市的养老，希望农村养老也能得到同样的关注。

　　——网友“春水”

　　只要我愿意，66开始学芭蕾又怎么了？

　　——网友“韦律”

　　人生的午后，我要精彩地活着，而不是赖活着。

　　——网友“一棵树”

　　我们是要学会“教育”父母的，带着他们一起跟住时代。

　　——网友“遇故人”

　　人要活到老学到老，不断吸收新思想，会延缓大脑的衰老。

　　——网友“云游”