安徽医保部门把医疗救助资助参保作为“民生一号工程”，主动服务困难群众

“以前怕生病、更怕看病，现在心里总算有底了！”8月28日，正在做血透的金寨县吴家店镇松子关村村民徐生贵说。自2016年5月确诊尿毒症后，他一直在进行血透治疗。因属于医保参保资助对象，2025年个人缴费部分政府给予了90%的定额资助，个人仅缴费40元。徐生贵坦言：“是医保给了自己活下去的希望。”

徐生贵的这份安心，源于安徽省医保局实施的医疗救助惠民政策，织密织牢了困难群众民生保障网。今年以来，安徽医保部门坚持以人民为中心，把医疗救助资助参保作为“民生一号工程”，通过“政策找人、待遇找人”的主动服务，托起困难群众“稳稳的安全感”。

从“人找政策”到“政策找人”，分类资助阶梯减负

为破解“群众不了解政策、政策找不到人”的难题，安徽省医保部门主动对接民政、农业农村等部门，建立跨部门数据共享机制，定期比对低收入人口信息，及时将符合条件的特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等纳入救助范围，实现“身份精准标识、待遇精准兑现”。

据了解，今年上半年，全省推送预警信息18.23万人，推送人员中经相关部门核准认定为困难群众身份0.93万人，待遇享受涉及医疗救助资金支出4932.85万元。

政策“量身定制”，救助方能精准。据悉，安徽省统一实施分类资助参保政策，根据困难群体身份实行差异化资助：对特困人员给予全额资助、低保对象给予80%至90%的定额资助、对防止返贫监测对象给予50%定额资助……个人缴费从“全额免单”到“减半承担”，每一项都落在民生福祉上。

发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负作用，在享受基本医保普惠待遇的基础上，大病保险对特困人员、低保对象实施待遇倾斜政策，叠加医疗救助托底政策，安徽省特困人员、低保对象、防止返贫监测对象住院费用实际报销比例分别为93.47%、85.69%、79.01%。

据省医保局相关负责人介绍，今年上半年，全省农村特困人员、低保对象、防止返贫监测对象参加基本医保239.47万人，资助参保支出达7.41亿元，低收入人口参保率达99%以上。

从“服务下沉”到“群众少跑”，“一站式结算”暖民心

8月29日，记者随黄山市屯溪区医保局工作人员一行来到一家当地企业，回访病愈后重返岗位的汪新建。

从遭遇疾病陷入困境，到再就业重拾信心，汪新建身后有一套高效运转的“一站式”医疗救助体系在默默支撑。“现在看病报销不用跑腿了，在医院结算窗口就直接免掉了救助部分，真是省心又省力！”汪新建感慨道。

今年31岁的汪新建是屯溪区阳湖镇紫阜村村民。2022年一场意外伤害导致他颅脑损伤，先后在黄山市人民医院、黄山首康医院及省外医院治疗。由于无法工作，家庭经济陷入困境。“当时真觉得天塌下来了！”他回忆道，“手术做完，康复还要持续花钱，我们哪里垫付得起？”就在一家人发愁之际，阳湖镇迅速将其纳入低保范围，并通过医保“一站式”结算机制，大大减轻了他的医疗负担。

所谓“一站式”直接结算，是指低保、特困等救助对象在定点医院就诊时，系统自动识别身份，出院时医疗救助部分直接报销，患者只需支付自付部分。屯溪区医疗保障基金管理中心主任叶永强向记者介绍：“过去医疗救助要患者先垫钱、再跑腿交材料申请报销，如今我们通过系统联动、数据跑路，实现救助即时结算。”

叶永强告诉记者，今年1月至8月，该区医疗救助“一站式”直接结算达13290人次，占救助总人次的99.27%，成为医疗救助的主要形式。

汪新建就是这一政策的受益者。2024年至今，他的术后康复总费用5万余元，通过基本医保、大病保险和医疗救助报销，个人实际支出仅5000多元。“医保救的不仅是命，也是一个家的希望。”汪新建说，“有了政策托底，我才能安心康复、重新工作。”

近年来，安徽省医保部门积极推进医保便民服务，简化优化医疗救助办理流程，推进经办服务下沉，将居民参保登记、异地长期居住人员备案等8项政务服务事项下沉村（社区）办理，将全省1.5万家符合条件的村卫生室纳入医保定点范围，让群众在“家门口”就能看病报销。异地就医的，只需在户籍地村（社区）提交一次材料，医疗救助即可“一站式”结算。

“下一步，我们将持续完善医疗救助政策，优化动态监测机制，扩大惠民政策宣传，守好困难群众救命钱、保命钱，让每一分钱都花在刀刃上。”省医保局相关负责人表示。（记者 陶妍妍 李丹青）