患者十余种重症叠加 厦门多学科会诊救治病危孕妈
厦门网讯（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈锋 漫画/小牛）34岁的孕妇王女士（化名）重度营养不良，体重仅29公斤，BMI（体质指数）仅11.6，此外还存在着电解质紊乱、甲状腺功能亢进、低蛋白血症、完全性前置胎盘状态等十余项严重合并症。
最严重的是，腹中胎儿胎死宫内数日，而身患双相情感障碍的她，躁狂发作，治疗依从性差，生命岌岌可危。日前，由厦门市卫健委牵头，全市联动，多学科会诊破局，最终成功救治这位孕妈。
面对难题叠加 医护团队凭精湛技艺破局
王女士住进市妇幼后，胃肠营养困境成为市妇幼医护团队遇到的一大难题。
经胃管鼻饲后，患者仍频繁呕吐，鼻饲量严重受限，仅能依赖静脉营养支持，导致心肺负担陡增，热卡与容量补充远低于计划需求。市妇幼张雪芹副院长立即组织全院多学科会诊，引入无创血流动力学监测技术，实时指导输液速度与容量管理。同时，紧急联系专业ICU护理团队，成功留置胃空肠管。尽管患者胃容量极小、肠蠕动极差，团队仍克服困难，确保导管精准到位。营养科主任连夜调整方案，采用持续性百普力泵入，联合药剂科调配特殊药物，迅速落实肠内营养支持。调整后，患者呕吐停止，肠内营养顺利推进，尿量稳定提升至30ml/h，生命体征逐步平稳，胃肠功能显著改善。
如何安全引产？术前，多学科会诊讨论已给出方案，日前，患者出现宫缩，引产时机成熟。市妇幼产科立即将患者转运至手术室，全部人员到位，按照预先制定的围手术期管理方案，术前准备有条不紊地进行着。在张雪芹副院长的现场指导下，团队当机立断实施球囊扩张宫颈+钳夹术。在全市多学科团队的保驾护航下，手术顺利完成，患者术后转入ICU严密监护。历经72小时生死博弈，患者生命体征逐步平稳，电解质与营养指标显著改善。
为确保患者全面康复，市妇幼与仙岳医院无缝衔接，两院专家联合制定转运方案。术后第2天，患者病情稳定后，在市妇幼医护团队全程护送下，患者被安全转运至仙岳医院精神科，接受后续治疗。
召开联合诊疗会议 精准制定治疗方案
在整个救治过程中，医护团队还遇到很多的棘手问题：患者躁狂发作时拒绝一切治疗，甚至自行拔除留置针；重度营养不良、电解质紊乱导致麻醉风险极高，术中可能突发循环衰竭；前置胎盘状态引产极易引发产后出血，危及生命……
术前，在市卫健委的统筹下，紧急召开了一场全市多学科联合诊疗（MDT）会议，汇集了全市各医疗机构的专家团队，涵盖产科、精神科、重症医学科、内分泌科、麻醉科、营养科等多个领域。会上，专家们针对患者的精神症状控制、营养支持、麻醉风险、终止妊娠方案等核心问题进行讨论，精准制定方案。
诊疗全程，我市卫生系统协作彰显力量。市妇幼统筹全院资源，协调配合多学科会诊，确保救治流程高效运转；仙岳医院精神科医护24小时驻守，针对患者躁狂发作特点，制定个性化护理方案，通过药物与心理干预稳定患者情绪，防拔管约束及营养支持细节落实；厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院等医院团队全程指导并配合开展治疗；基层医疗机构协调区域资源，确保救治物资和人员调配高效顺畅。
