气道支架“过期”太久 七旬阿婆喘不上气
厦门网讯（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 高莹）15年前，郑阿婆曾植入呼吸道支架。不久前，她又因气管重度狭窄出现呼吸困难等症状。近日，厦门医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科（厦门市呼吸疾病诊治中心）专家团队和重症医学一科共同协作，在ECMO（体外膜肺氧合）的支持下为她进行气管镜介入治疗，取出旧支架，放入新支架，重新打通“生命气道”。术后，她开心地说：“很久没有这么畅快地呼吸了。”
郑阿婆家住泉州，今年已年过七旬。15年前，她因气道息肉在福州接受气道支架置入术，近几年因气道支架两段反复增生肉芽，再次出现气管狭窄的症状。近一年来，她的病情进展迅速，气道狭窄愈发明显，就诊医院多次为她做气管镜下手术处理增生肉芽，都没能取出原有支架。上月初，她再次出现呼吸困难等症状，医生检查发现是气管支架的两端肉芽再次出现增生，支架覆膜破裂阻挡通气，且支架移位导致呼吸道狭窄，气道最窄处只剩一条直径约7毫米的细缝。
近日，郑阿婆转诊至厦门医学院附属第二医院急诊科，该院重症医学一科收治后对她进行辅助呼吸支持。呼吸与危重症医学科三病区副主任医师林连城介绍，入院胸部CT提示她的气管支架两端管壁增厚、狭窄，支气管内已出现痰栓，双侧主支气管局部管腔狭窄，左下肺感染没法张开。呼吸与危重症医学科（厦门市呼吸疾病诊治中心）首席专家柯明耀教授、重症医学一科何飞教授共同带领两科团队会诊讨论病情后，考虑气管镜下取支架风险高，最终决定在VV-ECMO（为静脉-静脉体外膜肺氧合，是一种用于心脏手术或心肺复苏的医疗设备，能为患者提供体外的呼吸和循环支持）支持下进行气管镜介入治疗。
团队先对支架腔内污物进行清除，对嵌入气管壁及肉芽里的部分金属支架丝，柯明耀只能用电刀、激光一一截断取出，历经2小时。随后，他为郑阿婆置入一枚Y型覆膜金属支架，改善她的呼吸道通气问题。术后4小时，郑阿婆逐渐清醒，重症医学科团队撤除ECMO以及呼吸机后，她也能自主呼吸，第二天上午转入普通病房。
柯明耀教授提醒：气道狭窄支架置入术后需定期维护，一般每隔1-2周进行支气管镜下清除分泌物，植入半年左右取出（更换）气道支架。
