9岁男孩车祸受伤背上粪尿袋3年 医生“移花接木”重建肛门
厦门网讯（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 章韫瑾）一场意外导致肛门受损，9岁男孩从此只能长期背着粪尿袋生活。近日，他在厦门大学附属翔安医院儿外科接受肛门重建的多次手术后，终于实现了自主排便。据介绍，这是通过移植大腿内侧的股薄肌完成的手术，对医生的手术技术提出了极高的要求。
意外受伤 小男孩背上粪尿袋
3年前，男孩小龙（化名）意外被汽车碾压，造成直肠肛门撕裂、骨盆骨折和失血休克严重的复合损伤，紧急接受了骨折内固定和乙状结肠造瘘术。由于伤势严重，肛门严重受损，医生只能在他的肚子上新开一个口做造瘘，替代肛门。长期背着粪尿袋生活，给生活带来诸多不便，也给小龙造成了巨大的心理障碍。周边异样的眼光，使原本活泼的小龙变得不爱说话、闷闷不乐。
多学科联手 一年做了三次手术
2022年，父母带着他转至厦门大学附属翔安医院儿外科就诊，希望能有专家帮助孩子重造肛门。该科学科带头人韩福友主任医师检查发现，小龙自身肛周严重感染，存在大面积的溃疡和粘连疤痕。骨盆内各脏器粘连严重，就像被冰冻住的物体一样，形成了“冰冻盆底”。肛门直肠造影还显示严重狭窄，手术难以下刀，难度极大。
儿外科团队充分发挥多学科会诊（MDT）优势，联合整形美容与创面修复科、麻醉手术科、影像科为小龙制定出一套完整的治疗方案，决定采取分次手术的办法推进治疗。
从2022年至2023年，在长达一年多的时间里，韩福友带领团队为小龙先后做了肛周疤痕切除术、直肠乙状结肠切除和肛门成形术。
高难度手术 “移花接木”重建肛门
三次手术帮助小龙改善了肛周感染情况，为下一步重建肛门做好了准备。虽然肛门已经成形，但最重要的肌肉收缩功能又该如何恢复？
为了解决这个难题，韩福友主任医师查阅文献发现，让原肛周括约肌的神经与重建的括约肌神经重新产生连接，可恢复内外括约肌功能。由于国内开展该手术的案例凤毛麟角，为提高手术成功率，韩福友主任医师又请教了多名业内专家。经过缜密论证，儿外科团队制定了严谨详尽的手术方案，决定要为小龙实施股薄肌代肛门括约肌再造手术。通过将大腿内侧的股薄肌移植到肛门处，让这束肌肉代替肛门括约肌发挥功能。但是，股薄肌又扁又薄，一旦术中血管神经束损伤或断裂将造成肌肉萎缩纤维化。在国内仅有的几篇报道中，没有详尽介绍手术的具体方法，手术难度很大。另外，术后新成形的股薄肌环松紧度的把控也是手术成败的关键之一。这对手术者的操作技能和解剖经验都提出了极高要求。
由于术前经过周密预判，有了充分的准备，经过三个多小时的奋战，手术顺利完成。经过针对性的康复训练后，目前小龙的肛门括约肌收缩功能部分恢复，实现了自主控制排便。
