国家医保局：多措并举持续增强参保患者获得感、幸福感
2023-03-07 21:17:18大众报业集团佚名查看次数：195
医保部门对患者住院天数无限制性政策
此前，有患者曾反映“部分医院为提高病床周转率而规定患者15天必须出院的问题”。近日，关于大病医保患者病床周转率的政策，国家医保局回应，各级医保部门对参保患者住院天数没有限制性政策。
国家医保局在此次回应中明确，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
国家医保局表示，大病保险在基本医保报销基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。各地普遍采取分段阶梯式报销，费用越高，大病保险报销比例越高。各地普遍将大病患者年度内发生的政策范围内住院、门诊大额医疗费用累计计算，再按政策规定计算报销金额。
2022年12月5日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求针对部分地区医疗机构以“医保总额不足、医保规定住院天数上限、开药天数上限等”为由，推诿拒收参保患者、强制患者中途出院等问题进行排查。
完善支付政策
加强医疗机构监督考核
下一步，国家医保局将联合国家卫生健康委等有关部门，针对提出的问题完善有关制度政策，加强监督考核，持续增强参保患者获得感、幸福感。
一是继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组(DRG)付费和基于大数据的按病种分值(DIP)付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好。
二是细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。
此前，有患者曾反映“部分医院为提高病床周转率而规定患者15天必须出院的问题”。近日，关于大病医保患者病床周转率的政策，国家医保局回应，各级医保部门对参保患者住院天数没有限制性政策。
国家医保局在此次回应中明确，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
国家医保局表示，大病保险在基本医保报销基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。各地普遍采取分段阶梯式报销，费用越高，大病保险报销比例越高。各地普遍将大病患者年度内发生的政策范围内住院、门诊大额医疗费用累计计算，再按政策规定计算报销金额。
2022年12月5日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求针对部分地区医疗机构以“医保总额不足、医保规定住院天数上限、开药天数上限等”为由，推诿拒收参保患者、强制患者中途出院等问题进行排查。
完善支付政策
加强医疗机构监督考核
下一步，国家医保局将联合国家卫生健康委等有关部门，针对提出的问题完善有关制度政策，加强监督考核，持续增强参保患者获得感、幸福感。
一是继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组(DRG)付费和基于大数据的按病种分值(DIP)付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好。
二是细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。
