济南出台一系列医保惠民政策 职工医保门诊统筹报销提高10%
2023-01-13 20:31:51大众网佚名查看次数：224
大众网·海报新闻记者 陈洋洋 济南报道
医保报销比例由60%提高至70%
2023年1月起，职工医保普通门诊统筹年度支付限额由3000元提高至4500元。
职工医保参保人在二级和一级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由60%提高至70%。中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至75%。
医保个人账户可为配偶、父母、子女等“买单”
2023年1月起，职工医保普通门诊三级定点医院起付线由1200元降至1000元。
职工医保参保人经医保按规定报销后个人负担的门诊慢特病、普通门诊统筹和住院合规医疗费用纳入职工医保大额医疗费用补助范围给予二次报销，二次报销起付线由10000元降至8000元。
今后无需再提供转诊手续
记者了解到，济南职工医保参保人外出就医无需提供转诊手续，不限制异地就医的定点医疗机构等级和数量。异地长期居住人员备案后在长期居住的异地就医，医保报销比例与在济南市就医一致。
济南市职工医保参保人临时外出在省内其他城市就医的，医保报销比例与在济南市就医一致，到省外就医的医保报销比例降低10个百分点。
济南支持互联网+医疗服务发展，推进大型医疗机构慢病专区管理，支持互联网医疗机构开展线上线下一体化诊疗和送药上门服务，符合规定的费用纳入医保支付范围，报销政策参照互联网医疗机构依托的实体医疗机构执行。
记者从济南市医疗保障局获悉，近日，济南市出台相关文件，对门诊就医、医保二次报销、医保个人账户适用范围等政策进行了调整，并进一步明确了参保人互联网就医、异地就医有关政策。
医保报销比例由60%提高至70%
2023年1月起，职工医保普通门诊统筹年度支付限额由3000元提高至4500元。
职工医保参保人在二级和一级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由60%提高至70%。中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至75%。
职工医保参保人在三级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由40%提高至50%，中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至55%。
医保个人账户可为配偶、父母、子女等“买单”
2023年1月起，职工医保普通门诊三级定点医院起付线由1200元降至1000元。
职工医保参保人经医保按规定报销后个人负担的门诊慢特病、普通门诊统筹和住院合规医疗费用纳入职工医保大额医疗费用补助范围给予二次报销，二次报销起付线由10000元降至8000元。
据介绍，本次政策调整将医保个人账户的使用范围扩大为可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的由个人负担的费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。还可以用于参加居民基本医疗保险、长期护理保险和政府指导的普惠性商业医疗保险的个人缴费。
今后无需再提供转诊手续
记者了解到，济南职工医保参保人外出就医无需提供转诊手续，不限制异地就医的定点医疗机构等级和数量。异地长期居住人员备案后在长期居住的异地就医，医保报销比例与在济南市就医一致。
济南市职工医保参保人临时外出在省内其他城市就医的，医保报销比例与在济南市就医一致，到省外就医的医保报销比例降低10个百分点。
济南支持互联网+医疗服务发展，推进大型医疗机构慢病专区管理，支持互联网医疗机构开展线上线下一体化诊疗和送药上门服务，符合规定的费用纳入医保支付范围，报销政策参照互联网医疗机构依托的实体医疗机构执行。
