鄂尔多斯：医疗惠民 为百姓健康保“价”护航

6月1日早晨，市民王晓燕女士到市中心医院(康巴什部)进行新冠病毒核酸检测。缴费时，她发现检测价格又降了。既惊又喜的她感言：“真没想到如此迅捷。”

先后8次落实内蒙古自治区核酸检测下调价格，不断减轻群众医疗负担，是鄂尔多斯市增进民生福祉的一个缩影。

从持续推进医保制度体系建设，到持续深化医保重点领域改革，从统筹推进疫情防控和医保事业发展，到精准实施医保扶贫有效衔接乡村振兴，鄂尔多斯市医保局坚持以人民为中心，全力保障人民群众基本医疗权益，有效减轻群众看病负担，群众就医更加便捷，一张医疗保障安全网正在织密筑牢，一幅医保发展的新图景已徐徐展开。

医疗保障待遇全面提高。2022年1月1日起，鄂尔多斯市取消“用人单位为退休人员缴纳基本医疗保险费”规定，即达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后用人单位和个人均不用再缴纳基本医疗保险费，可以按照规定享受医保待遇。政策调整涉及退休职工12.12万人，为企业和财政减轻缴费负担2.19亿元。

自市医疗保障局成立以来，不断完善多层次医疗保障制度体系，解决群众看病就医难题，老百姓的幸福指数持续提升。今年以来，制定下发《关于改革完善全市医疗保障政策的通知》，调整包括基本医保住院起付标准、取消参保人员退休需“在鄂尔多斯市实际缴费满十五年”的规定、公务员医疗补助缴费比例统一调整为单位职工工资总额的2.2%等政策。同时，落实“两病”门诊用药机制，截至2022年7月底，全市高血压累计享受待遇71652人次，基金支出796.54万元，糖尿病累计享受待遇62983人次，基金支出2666.03万元。

医疗保障改革纵深推进。人工髋关节平均价格从3.5万元下降至0.7万元左右；冠脉支架从原来均价1.3万元降到了700元……“药品耗材便宜了!”这是许多患者近年来最深切的感受。

民为邦本，政在养民。让老百姓看病不再难、不再贵，全方位保障群众身体健康和生命安全，是深化医疗保障改革的终极目标。

鄂尔多斯市积极组织落实国家、省际联盟药品耗材集中带量采购。目前，全市150家公立医疗机构带量采购国家和省际联盟药品1.29亿元，累计节约2.59亿元。全市开展相关诊疗的二级及以上医疗机构，积极参与9个批次医用耗材带量采购。积极推行药品集中采购医保资金结余留用，拨付第一批、第二批国家集采药品结余留用金额0.11亿元。集采提速，持续增效，集采改革正向纵深推进，充分彰显医保制度的民生本色。

及时落地执行国谈药品、“双通道”管理药品目录。联合卫健委印发鄂尔多斯市“双通道”管理药品目录，192种国家谈判药品纳入鄂尔多斯市门诊特殊用药“双通道”管理药品目录，执行比照一级医疗机构基本医疗保险住院报销政策。29种国家谈判药品纳入鄂尔多斯市门诊慢性病用药“双通道”管理药品目录，执行现有慢性病政策报销。

基金监管力度不断加强。市医保局聚焦医保基金监管重点、紧盯基金监管工作实效，以法治为保障，多形式检查、大数据监管为依托，构建起了横向到边、纵向到底、全覆盖的监管体系，实现政府治理和社会监督、舆论监督良性互动。制定“双随机、一公开”实施方案，加强行刑衔接、行纪衔接，联合公安、卫健委等部门印发医疗乱象专项治理行动实施方案，保持打击欺诈骗保高压态势。全面开展自查自纠工作，各旗区医保局对辖区内定点医药机构开展现场检查。截至2022年6月底，全市共约谈定点医药机构117家，通报批评3家，暂停医保服务35家，解除医保服务协议1家，拒付、追回医保基金72.83万元。

医保服务能力持续提升。2022年7月，东胜区参保居民马某在西安市某医院因重大疾病花费医疗费17.46万元。第二天，她在该院支付自负金额5.7万元后回家休养。

为切实解决参保群众医疗费用报销周期长、垫付压力大等问题，市医疗保障局积极推进各项医疗费用直接结算工作。2022年6月底开展各项直报工作以来，已实现直报的定点医疗机构170余家，门诊慢性病累计直报70000余人次，门诊特殊疾病累计直报14000余人次；25家定点医疗机构已开展生育住院医疗费用直报，累计直报200余人次，极大方便了广大参保患者。

此外，不断优化服务，实现经办服务标准化、精细化。施行容缺服务、邮寄服务、延时服务、星期六接受预约办理等多种形式的便民服务举措，大力推动医保业务“网上办”“掌上办”“一次办”。出台帮办代办制度，针对老年人等特殊人群开设了优先服务绿色通道，急事急办，特事特办。同时，将参保登记、信息查询等事项下沉至基层社区服务点，并将门诊慢特病备案权限下放至全市定点医疗机构。(邓文静)