提升临床医疗服务能力 “湖北经验”获点赞
2018-07-25 09:37:27新华网佚名查看次数：435
会议室的门被推开的一刹那，一个三四岁的小男孩弯腰推着滑板飞速进来。几个医生见他进来想去抱抱他，他则全然不顾大家的招呼，依然兴致勃勃地推着滑板车在会议室转圈跑。医生们见自己被“冷落”，不仅没有失望还爽朗地笑了起来。
这是记者日前随国家卫生健康委员会就“医疗技术能力和质量水平双提升”主题赴湖北调研采访时，在武汉协和医院看到的一幕。这位手推滑板车的小男孩是前来复诊的患者陈天佑，3年半以前他在武汉协和医院进行了心脏移植手术，是当时亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人”。
最小“换心人”的新生
武汉协和医院心外科董念国教授向记者讲述了小天佑的治疗故事。这名患儿于2014年9月1日出生在湖北省枣阳市，当时他的妈妈周小慧已经37岁。具有罕见双子宫的周小慧，天生不易怀孕，即便怀上也极易滑胎。十几年前在怀上第一胎时，周小慧就险些流产，因而这次孩子的意外降临，让周小慧觉得仿佛是老天爷对她的恩赐，便给孩子取名“天佑”。
可再次怀孕的兴奋并没有持续太久。很快就到了天佑出生的时候，刚生下来的天佑浑身青紫，连口唇、手指、脚趾都透着淤青，每次睡着时总是会痛苦地“嗯嗯”几声，就像喘不过来气一样。这让周小慧很是不安，而在天佑满月体检时，这种不安则变成了重磅炸弹——乡镇医院的医生告诉周小慧，孩子心脏杂音较大可能存在严重问题，建议她带孩子到大医院做进一步检查。
第二天，周小慧便带着孩子来到枣阳市医院，检查结果验证了此前乡镇医院医生的说法。接诊的医生还告诉周小慧，天佑的病情一次手术恐怕难以解决，治疗起来要转诊到省级医院或者北京上海的其他医院，医疗花费也将会是“无底洞”。面对“无底洞”，周小慧并没有选择放弃，而是带着小天佑来到了武汉协和医院。
接诊天佑的是心外科苏伟教授。在系统检查天佑的病情之后，苏伟确认患儿不仅患有复杂先天性心脏病、室间隔完整肺动脉闭锁、三尖瓣下移畸形，还合并了冠状动脉供血异常，同时继发严重的心功能衰竭。苏伟告诉周小慧，这样的复杂病情常规手术根本无法解决，只能选择心脏移植。
要给3个月的宝宝做心脏移植手术，难度可想而知，特别是天佑天生身体较弱，连打针的血管都不易找到。并且，除了技术难题，能否找到合适的心源也是重大难题。让周小慧意外且欣喜的是，就在她签下手术同意书的第二天，苏伟教授告知她广州那边找到了合适的心源。这心源来自于一名因为煤气中毒而导致脑死亡的4岁宝宝。
最终，天佑的“换心”手术由董念国为首的专家团队进行。手术进行了4个小时，缝合了数百针，每一针针距不超过1~2毫米。术后第20天，天佑成功拔除气管脱离了呼吸机辅助，实现了自主呼吸。
现在，距离天佑手术已经3年多过去了，董念国团队一直对天佑进行规范随访。三年多时间以来，天佑的心脏功能及生长发育已经与正常儿童一样，他也正常开始了幼儿园生活。
让宫颈癌不再“一刀切”
在华中科技大学同济医学院附属同济医院调研时记者则了解到，该院妇产科医生马丁院士团队在宫颈癌防治方面的研究成果和实践，改写了国际指南。
患者李华（化名）就是马丁团队研究成果的受益者。每次想起当年找到马丁教授治病，李华都心怀感激。2005年，李华28岁，婚后一心想怀一个健康宝宝的她却被确诊患上了早期宫颈癌，四处求医问药得到的答案都是要做子宫切除手术，这就意味着她将永远失去做母亲的权利。
后李华又慕名找到马丁教授。在细心询问病情、查阅病历并大量翻阅资料的基础上，马丁组织团队进行了多次术前病情讨论，并在征得病人和家属同意后制定了一套大胆的治疗方案——先进行新辅助化疗，根据化疗效果适时施行宫颈切除术和淋巴清扫术，再根据术后的病理诊断决定是否需要辅助化疗。这个方案，能最大程度为患者争取做母亲的权利。
“实际上，在术前进行新辅助化疗和术后联合化疗，就是为了让患者避免不必要的放射损伤，从而最大限度地保留患者的子宫和卵巢功能，也即保障患者的生育和内分泌功能。”马丁告诉记者，李华在接受了1个疗程新辅助化疗后肿瘤病灶消失了，之后患者进行了宫颈锥切手术，因术后证实患者淋巴细胞无转移医生为李华保留了子宫和附件。后经术后辅助化疗和严密随访，3年后李华生下了一个健康的女儿。现在，李华和孩子的健康状况都很好，这让马丁颇感欣慰。
“这种基于宫颈癌的临床研究和技术创新，也打破了以放疗作为宫颈癌治疗标准的国际指南。”马丁向记者介绍，目前这种“新辅助化疗”治疗方案，已列入国内外宫颈癌诊治指南和共识，包括中国妇科恶性肿瘤诊治指南，以及美洲国家癌症指南和欧洲三大肿瘤学会共同编写的妇科肿瘤诊断治疗共识。
也有越来越多的患者因马丁团队的研究成果受益。马丁表示，新辅助化疗技术在全国推广十余年来，1万例进行宫颈癌新辅助化疗的患者中，其中有1400余例患者保留了卵巢，大大提高了患者生活质量。
这是记者日前随国家卫生健康委员会就“医疗技术能力和质量水平双提升”主题赴湖北调研采访时，在武汉协和医院看到的一幕。这位手推滑板车的小男孩是前来复诊的患者陈天佑，3年半以前他在武汉协和医院进行了心脏移植手术，是当时亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人”。
最小“换心人”的新生
武汉协和医院心外科董念国教授向记者讲述了小天佑的治疗故事。这名患儿于2014年9月1日出生在湖北省枣阳市，当时他的妈妈周小慧已经37岁。具有罕见双子宫的周小慧，天生不易怀孕，即便怀上也极易滑胎。十几年前在怀上第一胎时，周小慧就险些流产，因而这次孩子的意外降临，让周小慧觉得仿佛是老天爷对她的恩赐，便给孩子取名“天佑”。
可再次怀孕的兴奋并没有持续太久。很快就到了天佑出生的时候，刚生下来的天佑浑身青紫，连口唇、手指、脚趾都透着淤青，每次睡着时总是会痛苦地“嗯嗯”几声，就像喘不过来气一样。这让周小慧很是不安，而在天佑满月体检时，这种不安则变成了重磅炸弹——乡镇医院的医生告诉周小慧，孩子心脏杂音较大可能存在严重问题，建议她带孩子到大医院做进一步检查。
第二天，周小慧便带着孩子来到枣阳市医院，检查结果验证了此前乡镇医院医生的说法。接诊的医生还告诉周小慧，天佑的病情一次手术恐怕难以解决，治疗起来要转诊到省级医院或者北京上海的其他医院，医疗花费也将会是“无底洞”。面对“无底洞”，周小慧并没有选择放弃，而是带着小天佑来到了武汉协和医院。
接诊天佑的是心外科苏伟教授。在系统检查天佑的病情之后，苏伟确认患儿不仅患有复杂先天性心脏病、室间隔完整肺动脉闭锁、三尖瓣下移畸形，还合并了冠状动脉供血异常，同时继发严重的心功能衰竭。苏伟告诉周小慧，这样的复杂病情常规手术根本无法解决，只能选择心脏移植。
要给3个月的宝宝做心脏移植手术，难度可想而知，特别是天佑天生身体较弱，连打针的血管都不易找到。并且，除了技术难题，能否找到合适的心源也是重大难题。让周小慧意外且欣喜的是，就在她签下手术同意书的第二天，苏伟教授告知她广州那边找到了合适的心源。这心源来自于一名因为煤气中毒而导致脑死亡的4岁宝宝。
最终，天佑的“换心”手术由董念国为首的专家团队进行。手术进行了4个小时，缝合了数百针，每一针针距不超过1~2毫米。术后第20天，天佑成功拔除气管脱离了呼吸机辅助，实现了自主呼吸。
现在，距离天佑手术已经3年多过去了，董念国团队一直对天佑进行规范随访。三年多时间以来，天佑的心脏功能及生长发育已经与正常儿童一样，他也正常开始了幼儿园生活。
让宫颈癌不再“一刀切”
在华中科技大学同济医学院附属同济医院调研时记者则了解到，该院妇产科医生马丁院士团队在宫颈癌防治方面的研究成果和实践，改写了国际指南。
患者李华（化名）就是马丁团队研究成果的受益者。每次想起当年找到马丁教授治病，李华都心怀感激。2005年，李华28岁，婚后一心想怀一个健康宝宝的她却被确诊患上了早期宫颈癌，四处求医问药得到的答案都是要做子宫切除手术，这就意味着她将永远失去做母亲的权利。
后李华又慕名找到马丁教授。在细心询问病情、查阅病历并大量翻阅资料的基础上，马丁组织团队进行了多次术前病情讨论，并在征得病人和家属同意后制定了一套大胆的治疗方案——先进行新辅助化疗，根据化疗效果适时施行宫颈切除术和淋巴清扫术，再根据术后的病理诊断决定是否需要辅助化疗。这个方案，能最大程度为患者争取做母亲的权利。
“实际上，在术前进行新辅助化疗和术后联合化疗，就是为了让患者避免不必要的放射损伤，从而最大限度地保留患者的子宫和卵巢功能，也即保障患者的生育和内分泌功能。”马丁告诉记者，李华在接受了1个疗程新辅助化疗后肿瘤病灶消失了，之后患者进行了宫颈锥切手术，因术后证实患者淋巴细胞无转移医生为李华保留了子宫和附件。后经术后辅助化疗和严密随访，3年后李华生下了一个健康的女儿。现在，李华和孩子的健康状况都很好，这让马丁颇感欣慰。
“这种基于宫颈癌的临床研究和技术创新，也打破了以放疗作为宫颈癌治疗标准的国际指南。”马丁向记者介绍，目前这种“新辅助化疗”治疗方案，已列入国内外宫颈癌诊治指南和共识，包括中国妇科恶性肿瘤诊治指南，以及美洲国家癌症指南和欧洲三大肿瘤学会共同编写的妇科肿瘤诊断治疗共识。
也有越来越多的患者因马丁团队的研究成果受益。马丁表示，新辅助化疗技术在全国推广十余年来，1万例进行宫颈癌新辅助化疗的患者中，其中有1400余例患者保留了卵巢，大大提高了患者生活质量。
