市民期盼：网络看病买药未来能刷医保卡报销
2018-07-24 09:49:47信息时报佚名查看次数：600
网络医院优点：方便外地病人 不用舟车劳顿
以往，家在广州以外、需长期复查复诊的肿瘤患者，至少要跑中山大学附属肿瘤医院两到三次才能完成一次复查，交通、吃住、陪同家属请假等都是经济成本，网络门诊复诊，至少减少了1次舟车劳顿到到医院、排长队之苦。
对于广东医疗不发达的山区、偏远地区，常见病、慢病的患者更是省时省力。例如清远市阳山县塘底村75岁的村民苏观志，从2017年开始，他就经常去村医胡金山的村卫生室看广东省第二人民医的网络医生。在这里，打开电脑、戴上耳机，就能看上远在广州的医生，又出主意又开处方，特别方便。不单是塘底村，整个清远市阳山县159个村的村医诊室，都有这个互联网医院的“神器”。
分流门诊病人 缓解“看病烦”
三甲医院门诊繁忙、人流量大，市民去大医院看个病跟打仗一样，拥挤、烦躁、身心俱疲，极大降低了患者的就医体验，也增加了医患情绪的紧张。网络门诊则可以分流门诊现场的压力。
中山大学附属肿瘤医院院长助理何韵介绍，在该院“云诊室”，医生利用空余时间上线接诊，显著提高了接诊能力，同时也可把现场门诊资源留给更需要现场看诊的初诊患者或病情复杂的患者，实现了资源的合理配置。比如，可线上为患者开好检查项目并预约时间，检查结果也可通过“云诊室”向医生咨询。通过有效减少患者往返医院的次数和在院等候时间，可分流现场门诊患者，缓解门诊人流压力，改善现场就医秩序。
该院预计，“云诊室”的看诊量将迎来高速增长，月均看诊量有望达2万人次以上，大约能减少线下门诊20%左右，有利于解决“看病烦”“就医繁”两大难题，改善患者的就医体验。
未来，网络门诊将承担多大的功能和作用？何韵表示，该院计划将网络门诊作为链接医院线上和线下服务的重要一环，“与自助入院以及后续的自助出院、线上随访等服务一起，形成覆盖患者诊疗全过程的优质医疗服务闭环。”
目前局限：
只适合病情稳定或慢病病人
中山大学附属肿瘤医院和省二医相关负责人都表示，网络门诊只适合看病情稳定的复诊病人或慢病病人，“首诊必须是患者和医生面对面充分沟通，医生询问病情、病史，观察病人全身情况，这是保障医疗安全的底线。”中山大学附属肿瘤医院院长助理何韵表示，“即便首诊现场看过医生，但如果病情有变化的病人，也不应网络就诊。”
广东药科大学附属第一医院信息科主任李峻告诉记者，诊断病人需要看、问、听、触，甚至需要配合检查等手段。“对于一些复杂病情，患者到现场，医生也未必一下子就能诊断出病情，更何况是网络在线咨询诊疗。”
市民期盼线上看诊买药能医保报销
开展网络门诊的两家医院都表示，目前妨碍其网络门诊推广的最大障碍是医保不能报销。
中山大学附属肿瘤医院网络门诊上的所有挂号费、检查费等都不能医保报销，“外地病人本来异地门诊就不能报销，‘云诊室’开诊两个多月接诊的631人次病人，基本都是省内其他市和外省的病人，没有广州市的病人。”据何韵介绍，如果医保可以给予网络门诊网上结算，将极大方便广州本市的市民。
据统计，广东省网络医院已累计超1000万的门诊诊疗人次，其中珠三角占比达59%。居民家门的“就诊点”80%设置在药房里面。患者到站点看病，如需要服用药物，医生开好，患者则可以在药店取药回家了。目前，广东省网络医院服务的病种主要是慢病，老人家复诊开慢病药物多一些。
在广东省网络医院保利花园站点，陈阿姨告诉记者，她通过网络看高血压买药拿药都很方便，唯一不足的就是药房的医保报销取消了。想要医保报销，还得回到医院开药。陈姨期盼网络医院网店重新开通医保报销，方便有医保的病人。
同样是高血压患者麦姨也表示，网络医院看病买药没有医保统筹，只能多花将近一倍的钱。
未来挑战：
如何防止误诊、漏诊
对于一些已经开展远程网络会诊、帮扶的医院而言，在本院开设门诊，技术上难度并不大。但大多数医院目前仍未开展网络医院，主要是认为政策风向仍未明确，线上诊疗缺乏统一规范。
广东药科大学附属第一医院信息科主任李峻表示，开设线上门诊，需要医院科室医生的支持网络在线看诊。他认为，一些网络疾病诊断中，医生患者对症状描述等信息传递准确性难以把握，容易造成误诊、漏诊。在他看来，目前的很多网络看诊很大程度上还是停留在网络健康咨询阶段，很多医生还是不敢轻易确诊。最终还是要求患者抽空到医院诊室一趟，以进一步诊断。
如何推广网络医院
此外，发生医疗纠纷和风险如何处理，也是各大医院不敢轻易开设网络门诊的原因。
广州市越秀区一间三甲医院向记者透露，不轻易开设在线门诊，担心由此引发的医疗纠纷难以追究。“一头是医院的医生，另一头是真患者、假患者还弄不清楚。此患者提交的病情表述信息是否真实，还是设圈套，这些是医生难以辨别的。”该院的医务处相关负责人表示，在监管、认证仍未有好做法出台前，医院还是担心由此引发的医疗纠纷。“由此引发纠纷如何解决，目前也没有配套的政策文件。”为此，目前该院只开设下级医院与医院之间的远程诊疗，患者可以到当地医院就诊，如在当地解决不了的，可由当地医院发起远程协助。“在这些会诊行为中，如出现漏诊、误诊的行为，起码也能找到责任人。”该医院相关负责人表示。
记者从广东省网络医院了解到，该院的纠纷仍为“零”。广东省网络医院院长周其如表示：“我们会接到一些投诉，如网络不畅，医生看病不开药，医保不可以报销等等。网络医院正式启动前，我们也准备了一些处理医疗纠纷的预案，但至今都还没用上。”
以往，家在广州以外、需长期复查复诊的肿瘤患者，至少要跑中山大学附属肿瘤医院两到三次才能完成一次复查，交通、吃住、陪同家属请假等都是经济成本，网络门诊复诊，至少减少了1次舟车劳顿到到医院、排长队之苦。
对于广东医疗不发达的山区、偏远地区，常见病、慢病的患者更是省时省力。例如清远市阳山县塘底村75岁的村民苏观志，从2017年开始，他就经常去村医胡金山的村卫生室看广东省第二人民医的网络医生。在这里，打开电脑、戴上耳机，就能看上远在广州的医生，又出主意又开处方，特别方便。不单是塘底村，整个清远市阳山县159个村的村医诊室，都有这个互联网医院的“神器”。
分流门诊病人 缓解“看病烦”
三甲医院门诊繁忙、人流量大，市民去大医院看个病跟打仗一样，拥挤、烦躁、身心俱疲，极大降低了患者的就医体验，也增加了医患情绪的紧张。网络门诊则可以分流门诊现场的压力。
中山大学附属肿瘤医院院长助理何韵介绍，在该院“云诊室”，医生利用空余时间上线接诊，显著提高了接诊能力，同时也可把现场门诊资源留给更需要现场看诊的初诊患者或病情复杂的患者，实现了资源的合理配置。比如，可线上为患者开好检查项目并预约时间，检查结果也可通过“云诊室”向医生咨询。通过有效减少患者往返医院的次数和在院等候时间，可分流现场门诊患者，缓解门诊人流压力，改善现场就医秩序。
该院预计，“云诊室”的看诊量将迎来高速增长，月均看诊量有望达2万人次以上，大约能减少线下门诊20%左右，有利于解决“看病烦”“就医繁”两大难题，改善患者的就医体验。
未来，网络门诊将承担多大的功能和作用？何韵表示，该院计划将网络门诊作为链接医院线上和线下服务的重要一环，“与自助入院以及后续的自助出院、线上随访等服务一起，形成覆盖患者诊疗全过程的优质医疗服务闭环。”
目前局限：
只适合病情稳定或慢病病人
中山大学附属肿瘤医院和省二医相关负责人都表示，网络门诊只适合看病情稳定的复诊病人或慢病病人，“首诊必须是患者和医生面对面充分沟通，医生询问病情、病史，观察病人全身情况，这是保障医疗安全的底线。”中山大学附属肿瘤医院院长助理何韵表示，“即便首诊现场看过医生，但如果病情有变化的病人，也不应网络就诊。”
广东药科大学附属第一医院信息科主任李峻告诉记者，诊断病人需要看、问、听、触，甚至需要配合检查等手段。“对于一些复杂病情，患者到现场，医生也未必一下子就能诊断出病情，更何况是网络在线咨询诊疗。”
市民期盼线上看诊买药能医保报销
开展网络门诊的两家医院都表示，目前妨碍其网络门诊推广的最大障碍是医保不能报销。
中山大学附属肿瘤医院网络门诊上的所有挂号费、检查费等都不能医保报销，“外地病人本来异地门诊就不能报销，‘云诊室’开诊两个多月接诊的631人次病人，基本都是省内其他市和外省的病人，没有广州市的病人。”据何韵介绍，如果医保可以给予网络门诊网上结算，将极大方便广州本市的市民。
据统计，广东省网络医院已累计超1000万的门诊诊疗人次，其中珠三角占比达59%。居民家门的“就诊点”80%设置在药房里面。患者到站点看病，如需要服用药物，医生开好，患者则可以在药店取药回家了。目前，广东省网络医院服务的病种主要是慢病，老人家复诊开慢病药物多一些。
在广东省网络医院保利花园站点，陈阿姨告诉记者，她通过网络看高血压买药拿药都很方便，唯一不足的就是药房的医保报销取消了。想要医保报销，还得回到医院开药。陈姨期盼网络医院网店重新开通医保报销，方便有医保的病人。
同样是高血压患者麦姨也表示，网络医院看病买药没有医保统筹，只能多花将近一倍的钱。
未来挑战：
如何防止误诊、漏诊
对于一些已经开展远程网络会诊、帮扶的医院而言，在本院开设门诊，技术上难度并不大。但大多数医院目前仍未开展网络医院，主要是认为政策风向仍未明确，线上诊疗缺乏统一规范。
广东药科大学附属第一医院信息科主任李峻表示，开设线上门诊，需要医院科室医生的支持网络在线看诊。他认为，一些网络疾病诊断中，医生患者对症状描述等信息传递准确性难以把握，容易造成误诊、漏诊。在他看来，目前的很多网络看诊很大程度上还是停留在网络健康咨询阶段，很多医生还是不敢轻易确诊。最终还是要求患者抽空到医院诊室一趟，以进一步诊断。
如何推广网络医院
此外，发生医疗纠纷和风险如何处理，也是各大医院不敢轻易开设网络门诊的原因。
广州市越秀区一间三甲医院向记者透露，不轻易开设在线门诊，担心由此引发的医疗纠纷难以追究。“一头是医院的医生，另一头是真患者、假患者还弄不清楚。此患者提交的病情表述信息是否真实，还是设圈套，这些是医生难以辨别的。”该院的医务处相关负责人表示，在监管、认证仍未有好做法出台前，医院还是担心由此引发的医疗纠纷。“由此引发纠纷如何解决，目前也没有配套的政策文件。”为此，目前该院只开设下级医院与医院之间的远程诊疗，患者可以到当地医院就诊，如在当地解决不了的，可由当地医院发起远程协助。“在这些会诊行为中，如出现漏诊、误诊的行为，起码也能找到责任人。”该医院相关负责人表示。
记者从广东省网络医院了解到，该院的纠纷仍为“零”。广东省网络医院院长周其如表示：“我们会接到一些投诉，如网络不畅，医生看病不开药，医保不可以报销等等。网络医院正式启动前，我们也准备了一些处理医疗纠纷的预案，但至今都还没用上。”
