55岁男性突发中风抢救 结果发现是神经梅毒
2018-05-08 09:13:45浙江在线佚名查看次数：524
正玩着电脑，拿着鼠标的右手突然不听使唤，嘴巴也说不出话，病人突发急性脑梗被送往医院进行溶栓治疗。然而，溶栓治疗进行到一半，情况更危急了，患者另一侧的肌力也快速下降，双侧神经功能缺损，这是什么情况？经过医生一番“抽丝剥茧”，谜底终于解开，患者得的是神经梅毒。
突发中风半侧无力
王先生今年55岁，来自外地，在杭州做建筑方面的工作。4月末的一个晚上，7点左右，他正在家里玩电脑，突然，拿着鼠标的右手就不听使唤了，嘴巴也说不出话来，家里人叫了120急救车，火速将他送到了杭州市中医院。
急诊接诊后，立即给王先生做了头颅CT，检查结果显示，完全符合溶栓治疗的指征，于是，医护人员就按急性脑血管疾病的处理方式，第一时间给予了溶栓处理。溶栓溶到一半，王先生突然变得非常烦躁，左侧肌力下降，嘴巴也开始吐血，情况变得更加糟糕了。
难道是溶栓导致了脑出血？医护人员立即停止溶栓，又推着病人去做了一次头颅CT，但并没有发现有出血的情况。此时，王先生已经一句话都讲不出来，双侧的肌体肌力下降，查体也显示，病人的双侧神经功能受损，于是被收治到病房进一步检查和治疗。
抽丝剥茧查出梅毒
送到病房后，医生开始查找王先生脑梗的原因。一般来说，脑梗患者身上都存在高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂，但王先生都没有，再追问了下，家里人说他血压偶尔偏高，但不吃药。“所以，三高的因素也被排除了。”市中医院神经内科副主任医师佟丽妍说。
第二天，王先生又接受了血液方面的检查，包括免疫疾病、肿瘤、血液病等，其中也涉及到梅毒和艾滋病。结果一出来，医生发现，王先生的梅毒抗体呈阳性，立即又复查了一遍，发现确实是阳性，并且梅毒处于活动期。接下来的血清及脑脊液结果也显示均为梅毒阳性，由此，医生确诊，王先生得的是中枢性感染梅毒，也就是神经梅毒，而且已经三期以上了。
诊断明确之后，医生开始给予驱梅治疗，每隔4小时就注射一次大剂量青霉素，治疗五天之后，王先生的情况就明显好转，会讲话了，身体肌力也好了。
有不安全性行为要及早筛查
市中医院神经内科主任冯为民说，神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征，可发生于梅毒病程的各个阶段，往往是因为早期梅毒未经彻底治疗，常为晚期（Ⅲ期）梅毒全身性损害的重要表现。
神经梅毒临床上分很多类型，包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒等。像王先生的情况，病毒已经累及血管，引起了动脉内膜增生型神经梅毒，这种过程差不多需要5到10年。由此，医生判断，王先生感染上梅毒至少已经有五年以上时间了。
他是怎么感染上梅毒的？王先生表示，自己并不知情，而且他信誓旦旦地表示，从未有过不洁性行为。王先生被查出梅毒后，医生也给他的妻子做了检查，发现她的梅毒抗体也呈阳性，不过目前不需要治疗，建议她隔三个月再复查一次。
冯为民主任说，梅毒大部分通过性接触传播，输血也有感染的可能，但概率极小，因为现在正规的输血都剔除掉了。梅毒患者大部分在皮肤科就诊，但近来神经梅毒的患者也渐渐多了起来，最近已经连续遇到两例，就在王先生之后，由于一位30多岁的女性因为头痛和一侧肢体无力来就诊，结果查出来是神经梅毒。
他提醒，如果曾经有过不安全的性行为，应该尽早进行检查，查梅毒很简单，抽个血就可以初筛出是否感染过梅毒。如果确诊感染并需要治疗的，应该及早进行驱梅治疗，不要等病毒感染累及神经系统，出现中风、走路不稳、痴呆甚至瘫痪的时候才去治疗。
突发中风半侧无力
王先生今年55岁，来自外地，在杭州做建筑方面的工作。4月末的一个晚上，7点左右，他正在家里玩电脑，突然，拿着鼠标的右手就不听使唤了，嘴巴也说不出话来，家里人叫了120急救车，火速将他送到了杭州市中医院。
急诊接诊后，立即给王先生做了头颅CT，检查结果显示，完全符合溶栓治疗的指征，于是，医护人员就按急性脑血管疾病的处理方式，第一时间给予了溶栓处理。溶栓溶到一半，王先生突然变得非常烦躁，左侧肌力下降，嘴巴也开始吐血，情况变得更加糟糕了。
难道是溶栓导致了脑出血？医护人员立即停止溶栓，又推着病人去做了一次头颅CT，但并没有发现有出血的情况。此时，王先生已经一句话都讲不出来，双侧的肌体肌力下降，查体也显示，病人的双侧神经功能受损，于是被收治到病房进一步检查和治疗。
抽丝剥茧查出梅毒
送到病房后，医生开始查找王先生脑梗的原因。一般来说，脑梗患者身上都存在高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂，但王先生都没有，再追问了下，家里人说他血压偶尔偏高，但不吃药。“所以，三高的因素也被排除了。”市中医院神经内科副主任医师佟丽妍说。
第二天，王先生又接受了血液方面的检查，包括免疫疾病、肿瘤、血液病等，其中也涉及到梅毒和艾滋病。结果一出来，医生发现，王先生的梅毒抗体呈阳性，立即又复查了一遍，发现确实是阳性，并且梅毒处于活动期。接下来的血清及脑脊液结果也显示均为梅毒阳性，由此，医生确诊，王先生得的是中枢性感染梅毒，也就是神经梅毒，而且已经三期以上了。
诊断明确之后，医生开始给予驱梅治疗，每隔4小时就注射一次大剂量青霉素，治疗五天之后，王先生的情况就明显好转，会讲话了，身体肌力也好了。
有不安全性行为要及早筛查
市中医院神经内科主任冯为民说，神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征，可发生于梅毒病程的各个阶段，往往是因为早期梅毒未经彻底治疗，常为晚期（Ⅲ期）梅毒全身性损害的重要表现。
神经梅毒临床上分很多类型，包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒等。像王先生的情况，病毒已经累及血管，引起了动脉内膜增生型神经梅毒，这种过程差不多需要5到10年。由此，医生判断，王先生感染上梅毒至少已经有五年以上时间了。
他是怎么感染上梅毒的？王先生表示，自己并不知情，而且他信誓旦旦地表示，从未有过不洁性行为。王先生被查出梅毒后，医生也给他的妻子做了检查，发现她的梅毒抗体也呈阳性，不过目前不需要治疗，建议她隔三个月再复查一次。
冯为民主任说，梅毒大部分通过性接触传播，输血也有感染的可能，但概率极小，因为现在正规的输血都剔除掉了。梅毒患者大部分在皮肤科就诊，但近来神经梅毒的患者也渐渐多了起来，最近已经连续遇到两例，就在王先生之后，由于一位30多岁的女性因为头痛和一侧肢体无力来就诊，结果查出来是神经梅毒。
他提醒，如果曾经有过不安全的性行为，应该尽早进行检查，查梅毒很简单，抽个血就可以初筛出是否感染过梅毒。如果确诊感染并需要治疗的，应该及早进行驱梅治疗，不要等病毒感染累及神经系统，出现中风、走路不稳、痴呆甚至瘫痪的时候才去治疗。
