江苏海安：审计促进医保基金政策落地
2018-04-12 09:28:09新浪佚名查看次数：350
近期，江苏省海安县审计局立足“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”等民生政策的落实情况，加大审计数据综合分析系统建设力度，运用大数据技术手段对医保基金实施全面审计，举全局之力，打好医保基金审计攻坚战，该局多措并举，创新审计组织方式，向管理要效率，向大数据要资源。
一是整合审计资源，提高组织化程度。该局抽调相关业务部门审计人员，根据审计工作方案的分工要求，相继成立了数据采集和分析组、财务审计组、政策落实审计组、疑点核查组等7个小组，协同作战，有分有合，每位参审人员都熟悉审计目标、组织方式、审计内容和重点、审计步骤以及审计工作要求，牵头部门将审计方案表格化，审计问题清单化分发给审计人员。
二是利用大数据分析，实施精准审计。该局由数据采集和分析组去人社、税务等部门采集业务数据，并对医保基金和医院HIS数据进行分析，重点关注医保制度运行情况、医保重复参保以及报销、药品超标加价、超标准收费、医疗机构和药店利用分解住院、挂床住院、虚开药品检查等虚假就医方式骗取套取医保基金等问题，并将疑点推送给现场审核人员，有效提高了审计质量和效率。
三是揭示医保基金管理问题，促进医保政策落地。在摸清基本情况的基础上，注重揭示医保基金管理使用中存在的突出问题，深入分析产生问题的原因，从机制和制度层面提出有针对性的审计意见和建议，服务宏观管理，促进医保基金的使用效益，强化医保基金管理，更好地保障和改善民生。(胡广君)
一是整合审计资源，提高组织化程度。该局抽调相关业务部门审计人员，根据审计工作方案的分工要求，相继成立了数据采集和分析组、财务审计组、政策落实审计组、疑点核查组等7个小组，协同作战，有分有合，每位参审人员都熟悉审计目标、组织方式、审计内容和重点、审计步骤以及审计工作要求，牵头部门将审计方案表格化，审计问题清单化分发给审计人员。
二是利用大数据分析，实施精准审计。该局由数据采集和分析组去人社、税务等部门采集业务数据，并对医保基金和医院HIS数据进行分析，重点关注医保制度运行情况、医保重复参保以及报销、药品超标加价、超标准收费、医疗机构和药店利用分解住院、挂床住院、虚开药品检查等虚假就医方式骗取套取医保基金等问题，并将疑点推送给现场审核人员，有效提高了审计质量和效率。
三是揭示医保基金管理问题，促进医保政策落地。在摸清基本情况的基础上，注重揭示医保基金管理使用中存在的突出问题，深入分析产生问题的原因，从机制和制度层面提出有针对性的审计意见和建议，服务宏观管理，促进医保基金的使用效益，强化医保基金管理，更好地保障和改善民生。(胡广君)
