一颗小小西瓜籽 大妈咳嗽了八年
2018-01-27 13:46:23新浪佚名查看次数：526
小小的西瓜籽，是不少杭州市民喜爱的零食，茶余饭后没事嗑几粒，有滋有味。然而杭州的徐阿姨自从8年前嗑完瓜子后，便与久治不愈的咳嗽结下了“不解之缘”，很是苦恼。
最近，徐阿姨不仅咳嗽还出现了咯血的症状，因而前往杭州市红十字会医院呼吸科就诊。医生接诊后为她进行气管镜检查时，发现右肺上叶气管内见一肉芽组织附着在气管内膜上，病变性质不明，且操作难度较大。因患者痰中找到抗酸杆菌，遂请有着多年气管镜操作经验的结核科蔡青山主任前来会诊，并转至我院结核病诊疗中心进一步治疗。
在详细了解过病人病情、诉求及气管镜的情况后，蔡青山当即决定使用气管镜下冷冻探头冻切技术为患者解除病痛。整个冻切过程行云流水，十分顺利。但接下来的事情让人大跌眼镜：在切下来的厚厚的肉芽组织里竟然包绕着一枚西瓜籽，因时间太久，已经看不出“它”原本的模样！
这下徐阿姨恍然大悟，这七八年的咳嗽折磨，原来竟是它在作祟。蔡主任分析这慢性咳嗽正与异物嵌顿气管内有关！
徐阿姨仔细回想当初，大概8年前因嗑瓜子时有过误呛经历，当时并没在意，可打那之后便有了久治不愈的咳嗽。因为时间漫长，加上异物反复刺激气管内膜，使得西瓜籽外面被厚厚的肉芽包裹成团，难见天日。眼看问题得到解决，病人心中满是感谢，直赞蔡主任“艺高人胆大”。
“遇到久治不愈的咳嗽，排除器质性病变引起外，气道异物一定不能忽视。”蔡青山说，气管异物发病症状通常可分成以下四期：
异物进入期：多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。
安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，故使诊断易于疏忽。
刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。
并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
蔡青山强调，若出现气道异物不及时诊治，很有可能始终得不到有效解决。气管异物停留越久危害越大，因此，气管异物一般均应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。
最近，徐阿姨不仅咳嗽还出现了咯血的症状，因而前往杭州市红十字会医院呼吸科就诊。医生接诊后为她进行气管镜检查时，发现右肺上叶气管内见一肉芽组织附着在气管内膜上，病变性质不明，且操作难度较大。因患者痰中找到抗酸杆菌，遂请有着多年气管镜操作经验的结核科蔡青山主任前来会诊，并转至我院结核病诊疗中心进一步治疗。
在详细了解过病人病情、诉求及气管镜的情况后，蔡青山当即决定使用气管镜下冷冻探头冻切技术为患者解除病痛。整个冻切过程行云流水，十分顺利。但接下来的事情让人大跌眼镜：在切下来的厚厚的肉芽组织里竟然包绕着一枚西瓜籽，因时间太久，已经看不出“它”原本的模样！
这下徐阿姨恍然大悟，这七八年的咳嗽折磨，原来竟是它在作祟。蔡主任分析这慢性咳嗽正与异物嵌顿气管内有关！
徐阿姨仔细回想当初，大概8年前因嗑瓜子时有过误呛经历，当时并没在意，可打那之后便有了久治不愈的咳嗽。因为时间漫长，加上异物反复刺激气管内膜，使得西瓜籽外面被厚厚的肉芽包裹成团，难见天日。眼看问题得到解决，病人心中满是感谢，直赞蔡主任“艺高人胆大”。
“遇到久治不愈的咳嗽，排除器质性病变引起外，气道异物一定不能忽视。”蔡青山说，气管异物发病症状通常可分成以下四期：
异物进入期：多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。
安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，故使诊断易于疏忽。
刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。
并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
蔡青山强调，若出现气道异物不及时诊治，很有可能始终得不到有效解决。气管异物停留越久危害越大，因此，气管异物一般均应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。
