精心净化血液 真爱呵护生命
提到肾脏病，人们就会想到无休止的血液透析，来往于家与医院的奔波，令人谈之色变。
在厦门医学院附属医院（厦门市第二医院）肾内科，温馨的服务、亲切的交流、先进科学的治疗、周到全面的护理，这支优秀的医护团队把优质的服务理念体现到具体的工作行动中，他们把病人的需求作为服务的基点、把病人的难处作为服务的难点、把病人的满意作为服务的重点，这正是二院肾内科血液净化中心的医护人员实现“亲人式”服务的关键。
现在的肾内科，已成为该院的一张新名片，为闽西南肾脏病患者的健康保驾护航。
文/本报记者 刘蓉 通讯员 李晓兰 玄先法 许丽苹图/厦门医学院附属医院（厦门市第二医院）提供设备服务皆一流强大团队做后盾作为厦门市最早开展血液净化的医院，厦门医学院附属医院（厦门市第二医院，以下简称“二院”）肾内科早在1985年就开展血液透析治疗。为满足病人需求，在二院院领导的大力支持关心和科室主任王玉新博士的领导下，该科于2016年2月完成了新血液净化中心的搬迁工作。
现在，二院投入2000万元打造的新的血液净化中心位于3期住院大楼3楼，面积超过2000㎡，开设了近70张床位。科室面貌焕然一新，新中心环境宽敞明亮，布局简洁合理，依托实力雄厚的肾内科，给厦门市乃至闽西南地区的尿毒症病人带来了福音。2018年春节前后，还将开放二期，届时的血液净化中心将会增至105张床，面积超过3000㎡，成为福建省规模最大的血液净化中心之一。
作为科室领头羊，王玉新一直很看重患者对他和团队的高度认可。在二院血液透析治疗的200多名患者中，有10%是岛内患者，他们舍近求远，定期从岛内赶来二院进行血透治疗，最长的甚至已超过十五年。这得益于一支强大的团队在做后盾。目前，该科拥有主任医师2名，副主任医师6名，主治医师2名，博士后1名，博士2名，硕士8名，硕士研究生导师1名。
如今的肾内科作为医院重点发展专科，已在闽南地区树立了响亮的品牌。“血液净化是尿毒症病人存活的一种治疗手段，血液净化质量的好坏直接关系到患者生存质量和时间。”王玉新强调，目前血透室拥有2台国际透析治疗领域高度认可的德国劳尔双极反渗水水处理设备，每台劳尔水处理设备可供应60台血透机透析用水，经过处理后的透析水，是目前最纯净、杂质最少的。另外德国贝朗血透机，透析质量更高，并发症少，数据显示采用独特的彩色触摸屏，控制、图式化显示在一个屏幕上，做到了真正的人机对话。
三大举措让患者更舒适
分区合理杜绝传染源
在血液净化中心现场，王玉新介绍，新的血液净化中心还分别从以下几方面做出了更大的努力:
分区更合理 杜绝传播感染性疾病
血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭最主要的手段。对愈加庞大的患病人群，在布局上应充分考虑人性化的需求。因此，新的血液净化中心，在环境舒适之余，对患者按照急诊透析、重症透析、隔离透析、门诊普通透析和特殊病人透析进行分区管理，特别是为了预防传染性疾病，血液透析患者进行血透治疗时，严格进行分区治疗，将具有传播性疾病患者与非传播性疾病患者完全隔开，杜绝传播感染性疾病，加强院感工作。
技术精益求精 开展高难度血管通路
A.作为三甲医院，地理位置面向闽西南病人，为提高对诊断不明确、治疗效果不理想的疑难疾病的诊治手段，肾内科每周就有2次疑难病例讨论，对院内无法明确的病情，还会定期组织院外远程会诊。
B.对血透患者的管理进行细化，严控病情。血透治疗时，还需对患者的血压、血色素、钙磷代谢、心脑血管等疾病及水摄入进行同步关注。对此，全科摸透病人的情况，对患者情况进行分组，医生护士责任到位，针对控制差的病人，适时提出建议与目标，反复宣教，甚至调动家属协助。
C.在血管通路技术上精益求精。二院肾内科早在2006年就针对血液透析患者开展永久性置管。但是，长期人造通路不如患者自身的血管通路。对此，近年来，该科室已有85%-90%的患者接受动静脉内瘘（把动脉与静脉连接）。同时，该科还开展高难度的动静脉内瘘，例如，在手上臂进行高位动静脉内瘘，或是进行贵要静脉反转术，针对不适合的血管可将同只手臂另一侧血管接上。并对流量不好的血管开展介入修复手术，避免反复手术。
真情服务 为患者注入真爱
A.减少患者跑动。二院肾内科团队充分从患者角度考虑，患者入院后只要把卡交给医护人员，取药、抽血化验均可在床边完成，必须到场的影像检查也会根据患者方便的时间帮助患者预约好，避免奔波。
B.为了让患者能更好地配合治疗，医护人员经常对患者进行家访，充分了解家庭情况，帮助患者控制病情。
C.对失访患者也做好慢病管理。王玉新回忆，科室曾接诊一名初中生，十二岁时就因为蛋白尿查出慢性肾炎，经过八九年随访，病情控制不错。因为病程长，这名初中生及家人对疾病逐渐放松、忽视，有二三年时间没有进行任何治疗和复查，结果等到身体再度不适时，检查发现血肌酐已经翻倍，代表肾功能已有大半损坏，极为可惜。对此，肾内科要求医护人员对这些病程时间长、认识不足、没有耐心的患者，加强随访，责任到人，避免患者病情恶化，让更多患者可以规范治疗，避免中断治疗造成不良后果。
D.为了获得更好的治疗效果，肾内科在门诊人次上也进行了限制，保证服务质量。王玉新要求每名医生在接诊的上午时间接诊人次严控在130人以内。
【案例】
迎难而上 挽救患者生命
58岁的陈先生患有尿毒症十余年。在二院进行血透治疗已有十年时间。一直控制很好。他怎么也想不到，一场历时2个多月的高烧，会几次濒临死亡，诊治过程更像破案。康复后，他一再感谢王玉新主任的耐心细致。
2016年上半年的一个工作日，还没到正常透析时间，陈先生在家突然开始发烧，同时伴有血压偏低的症状。陈先生及家人一开始以为只是普通发烧，没当回事，直到出现休克，家人才急忙将他送入二院抢救。
刚进入二院，陈先生就出现呼吸衰竭、血管内弥漫性出血等危重症状，重症监护室的医生给他紧急上呼吸机，同时进行抗感染治疗，病情略有稳定，但却始终无法退烧。更蹊跷的是，抗生素使用效果不理想，他还出现肝脏等多器官衰竭等重症表现。根据陈先生的表现，王玉新怀疑是恙虫病，且抽血检测的指标也指向恙虫病，但陈先生身上偏偏没有出现任何焦痂。仔细询问家属与陈先生，确认发烧前两天他的确曾在草地上坐过。
按理来说，病症找到了，经过抗恙虫病对症治疗后，病情该很快缓解。但是，陈先生的高烧只是略有改善，体温仍在38℃上下反复，始终无法彻底退热。外科会诊对此束手无策。
眼看治疗又进了死胡同，王玉新把陈先生入院后做过的所有影像检查图像进行仔细比对，他在陈先生的病情演变中惊奇地发现，陈先生患的不只是恙虫病，他的胆囊也出了问题。“胆囊一会大一会小，即便是在小的状态时，经过仔细测量，相对普通人来说，仍然是偏大的。我大胆猜测是他的胆囊出了问题。”王玉新大胆判断，并请来外院专家对陈先生进行胆管引流，果然，术中发现，陈先生的胆囊有泥沙样结石，这些结石堵塞了胆总管，造成胆囊炎和胆道堵塞。进行胆道引流后，陈先生的烧很快就退了，病根找到了，他迅速康复。
