男子莫名咳嗽一年多 就医做支气管镜竟“揪出”肺结石
2017-10-26 10:25:34厦门网林力凯,赖旭华查看次数：863
厦门网讯（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 王秀真）余先生反复咳嗽伴发热有一年多了，多方诊治都没有效果，还被怀疑是肺癌。近日他在厦门大学附属第一医院杏林分院肺科就诊，医生竟然发现一个结石“蜗居”在他的肺部，几经周折，终于用支气管镜“揪出”这块结石，余先生终于能睡个安稳觉了。
从去年春天开始，余先生就因为反反复复咳嗽咳痰多次寻医就诊。不管去哪家医院，医生都诊断说是肺炎。吃点抗生素后略有好转，一停药又反复，一直影响着余先生的生活。甚至有一家医院给他做了CT检查后诊断是肺结核。余先生很担心，赶紧到厦门大学附属第一医院杏林分院肺科就诊。该院医生又复查了CT，告诉余先生:“你的右肺中叶是有炎症，但不太像肺结核，建议做支气管镜检查排除一下。”
余先生很疑惑，没有当场同意做支气管镜检查，只是让医生照前几家医院的做法开了些消炎药先吃。一段时间后，咳嗽咳痰症状还是照旧，他只好再到杏林医院肺科就诊，这次碰到肺科姚向阳副主任，经过仔细询问病史和阅读CT片后，姚主任说，余先生的肺里可能长结石了，要进一步做支气管镜检查。
“肺里长结石？”第一次听说肺结石的余先生心里直打鼓，半信半疑中，接受了支气管镜检查。检查中，医生发现其右肺中叶支气管有较多的脓性分泌物，反复吸引清理后可见一黄白色类似坏死组织样物，周围有肉芽组织增生，医生采用冷冻法清除周围坏死物，再做进一步检查，发现了一块卡在支气管中的“硬物”。这个“硬物”是一颗黄豆粒大小的结石，它把支气管腔堵住了，才导致余先生反复咳嗽咳痰，甚至反复肺炎。随后，折磨了余先生一年多的病痛奇迹般消失了，目前他已完全康复。
姚向阳主任介绍，肺结石也叫支气管结石，是指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块,可引起严重的支气管刺激和阻塞症状，导致反复肺部感染。病人最常见的症状是迁延性、严重的咳嗽，通常持续数年，常规治疗不能缓解，伴有大量脓痰，甚至出现致命的咯血。支气管镜是目前最有效也最能明确诊断的方式。
支气管结石形成的原因
1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外被钙盐沉积而逐步形成结石。
2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见。
3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。
对此，一般需要行胸部CT检查、支气管镜检查才能确诊肺结石。治疗方法是应用支气管镜将结石取出，但有可能导致致命的出血，风险较高，需要一定的技术，对于不能通过气管镜取出的结石，则需要外科开胸治疗。
专家名片
姚向阳肺科副主任医师，医学硕士，海西呼吸介入病学专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会委员，福建省防痨协会第六届理事会理事，厦门市医学会呼吸病学分会常务委员，厦门市医学会重症医学分会委员。擅长支气管镜介入诊疗技术，肺癌靶向治疗，耐药结核病的个体化治疗。
