咳嗽、胸闷 金属牙套在七旬老太的气管里
2017-08-31 09:41:27杭州日报佚名查看次数：348
张老太今年七十多岁，最近，老人在补牙的过程中，竟然将长约1厘米的金属假牙套吞了下去。粗心的张老太当时并没有察觉，直到第二天才发现牙套不见了。因为出现了咳嗽、胸闷、气急的症状，家人带她到医院拍片，在支气管里找到了这个险些让她丧命的金属异物。
金属异物在支气管里“游泳”
要确定金属牙套的位置并不容易，张老太在家门口的医院拍了三次片子，出人意料的是，这颗金属牙套每次都出现在不同的位置。
“第一次拍片，牙套显示在左支气管中；第二次拍片，它又‘跑’到了右支气管；第三次拍片，牙套再次‘游’回了左支气管。”张老太家人说，医生分析，老人咳嗽加剧，导致异物在左右支气管中游离，才出现了这样的状况。
眼看老太病情加重，家人带着老太来到杭师大附院呼吸一科求助。陈刚主任医师为老太做了CT检查，却意外发现老人的左右支气管都有异物堵塞。
“右支气管可见明显金属异物，推测是金属牙套，而左支气管中也存在异物堵塞。也就是说，老太的左支气管中，早就存在‘隐形’异物而不自知，情况十分凶险。”陈刚考虑到老人的情况，马上组织专家会诊，“在异物的刺激下，气管黏膜水肿，分泌物增多，会渐渐把总气管完全堵死，这时就会窒息，手术刻不容缓。”
手术意外取出多年前误吞的牙齿
第二天，陈刚带领其他医生为老太进行气管镜手术，20分钟后，他们取出了卡在左支气管中的“隐形凶手”。令人料想不到的是，这竟是一颗牙齿残留物，由于长期卡在支气管中，已经与气管壁粘连在一起，还形成了肉芽组织。紧接着，陈刚又用活检钳将右支气管的金属牙套慢慢拖移到了气管隆突位置，让老太面部朝下平躺，并用手拍打她的背部。最终，这颗“游动”的金属牙套被老太咳了出来。
“这两个异物长宽约1厘米，如果没有被取出，气管逐渐破溃出血，后果不堪设想。”陈刚心有余悸。
去年，杭师大附院已经接诊了多例发生类似意外的老年患者，都是假牙松动后未及时加固，脱落后被老人咽了下去。陈刚提醒，年轻人在遇到气管异物时，会出现剧烈咳嗽等症状。但一些高龄老年患者反应较迟钝，当假牙卡在食道或咽喉部位时，他们无法及时发现，这时就很危险。
佩戴假牙的老人应定期检查
“其实，气管异物完全能够预防。”陈刚提醒，老人吃东西时千万不要大声说笑，以防饭菜被呛入气管。此外，食物中的骨头鱼刺等异物，也应当格外注意。对于佩戴假牙的老年患者，应当定期检查假牙是否松动，定期调整，防止出现意外。
另外，植物性异物如花生米、黄豆等，因含有游离脂肪酸，对气管黏膜刺激很大，容易引起炎症反应。黏膜一旦充血肿胀，分泌物增多，就会慢慢产生炎性肉芽组织，阻塞呼吸道。大异物或金属异物生锈引起的组织溃烂及肉芽增生，也可阻塞呼吸道。
“异物在气管里停留的时间越长，产生的损害就越大。刺激性异物可以并发肺内感染，导致肺炎、支气管扩张、肺脓肿及脓胸等严重并发症。”陈刚说，一旦有异物进入食道或气道，千万不要自行处理，更不要认为异物进入胃部，会通过肠道排出来，“我们的食道和肠道都有狭窄部位，卡在食道壁，会引起穿孔；卡在肠道，会引起肠梗阻。最好的办法就是赶紧到医院寻求医生的帮助，以免加重病情，危及生命。”
金属异物在支气管里“游泳”
要确定金属牙套的位置并不容易，张老太在家门口的医院拍了三次片子，出人意料的是，这颗金属牙套每次都出现在不同的位置。
“第一次拍片，牙套显示在左支气管中；第二次拍片，它又‘跑’到了右支气管；第三次拍片，牙套再次‘游’回了左支气管。”张老太家人说，医生分析，老人咳嗽加剧，导致异物在左右支气管中游离，才出现了这样的状况。
眼看老太病情加重，家人带着老太来到杭师大附院呼吸一科求助。陈刚主任医师为老太做了CT检查，却意外发现老人的左右支气管都有异物堵塞。
“右支气管可见明显金属异物，推测是金属牙套，而左支气管中也存在异物堵塞。也就是说，老太的左支气管中，早就存在‘隐形’异物而不自知，情况十分凶险。”陈刚考虑到老人的情况，马上组织专家会诊，“在异物的刺激下，气管黏膜水肿，分泌物增多，会渐渐把总气管完全堵死，这时就会窒息，手术刻不容缓。”
手术意外取出多年前误吞的牙齿
第二天，陈刚带领其他医生为老太进行气管镜手术，20分钟后，他们取出了卡在左支气管中的“隐形凶手”。令人料想不到的是，这竟是一颗牙齿残留物，由于长期卡在支气管中，已经与气管壁粘连在一起，还形成了肉芽组织。紧接着，陈刚又用活检钳将右支气管的金属牙套慢慢拖移到了气管隆突位置，让老太面部朝下平躺，并用手拍打她的背部。最终，这颗“游动”的金属牙套被老太咳了出来。
“这两个异物长宽约1厘米，如果没有被取出，气管逐渐破溃出血，后果不堪设想。”陈刚心有余悸。
去年，杭师大附院已经接诊了多例发生类似意外的老年患者，都是假牙松动后未及时加固，脱落后被老人咽了下去。陈刚提醒，年轻人在遇到气管异物时，会出现剧烈咳嗽等症状。但一些高龄老年患者反应较迟钝，当假牙卡在食道或咽喉部位时，他们无法及时发现，这时就很危险。
佩戴假牙的老人应定期检查
“其实，气管异物完全能够预防。”陈刚提醒，老人吃东西时千万不要大声说笑，以防饭菜被呛入气管。此外，食物中的骨头鱼刺等异物，也应当格外注意。对于佩戴假牙的老年患者，应当定期检查假牙是否松动，定期调整，防止出现意外。
另外，植物性异物如花生米、黄豆等，因含有游离脂肪酸，对气管黏膜刺激很大，容易引起炎症反应。黏膜一旦充血肿胀，分泌物增多，就会慢慢产生炎性肉芽组织，阻塞呼吸道。大异物或金属异物生锈引起的组织溃烂及肉芽增生，也可阻塞呼吸道。
“异物在气管里停留的时间越长，产生的损害就越大。刺激性异物可以并发肺内感染，导致肺炎、支气管扩张、肺脓肿及脓胸等严重并发症。”陈刚说，一旦有异物进入食道或气道，千万不要自行处理，更不要认为异物进入胃部，会通过肠道排出来，“我们的食道和肠道都有狭窄部位，卡在食道壁，会引起穿孔；卡在肠道，会引起肠梗阻。最好的办法就是赶紧到医院寻求医生的帮助，以免加重病情，危及生命。”
