5年偏头痛病根竟在心脏 这种病容易走错“门”
2017-08-29 08:59:01每日商报佚名查看次数：367
上周，34岁的金先生到浙江省人民医院复查困扰自己多年的偏头痛问题。这次来复查，他的偏头痛症状已明显缓解。不过当初，他可是怎么也想不到，自己的头痛居然会与心脏有关。
金先生说，自己是余杭一家银行的职员，平时工作繁重，业务量多，大约5年前一次年末连续几天加班后，觉得右侧头有点痛。“太辛苦了么，忙过这一阵，稍空些就会好的。” 金先生安慰自己，并没特别关注。
没想到，这偏头痛像牛皮糖似的从此缠上了金先生，时有时无，没完没了，让他痛苦不堪。有时，偏头痛猛烈袭来，他就吃两片止痛药，缓解一下。但长时间被头痛折磨，且发作越来越频繁，影响他正常生活和工作了。金先生为此四处求医，做了很多检查，可一直找不到原因。
前一阵，头痛再次加剧，他来到省人民医院神经内科就诊。医生相关检查均未见明显异常后，推荐他至超声科张健副主任医师门诊。张健详细了解病史，凭丰富经验开出查右心声学造影检查。检查发现“心房水平存在分流气泡”，张健考虑患者存在心脏卵圆孔未闭, 而金先生长期偏头痛应该与之有关。果然，在该院进行卵圆孔封堵术两周后，金先生来医院门诊复查，偏头痛症状已明显缓解。
省人民医院超声科主任、主任医师范小明介绍，卵圆孔未闭是临床上较为常见的先天性心脏发育异常。卵圆孔位于房间隔上，它是在胚胎期形成的。由于胎儿没有肺循环，卵圆孔在胎儿是血液流经的通道。出生后肺循环形成，卵圆孔则逐渐闭合。一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。因为卵圆孔是左右心之间的一个通道，就可能使血液在左右心之间分流。通常左房压力较右房高，左房的少量动脉血流入右房，即产生左向右分流，一般不引起症状。当右心压力瞬间增高（如咳嗽、大笑、打喷嚏等）时，出现右房的静脉血流入左房，即产生右向左分流。此时若右心系统的一些物质（如小栓子）随血流进入左心系统，然后“流窜”到达脑部，就可能引起不明原因的偏头痛，严重时甚至发生脑梗（中风）。
范小明因此提醒，当出现一些不明原因的偏头痛，常规检查又找不到原因时，就可以找找是不是心脏的问题。在超声科，是通过右心声学造影筛查出卵圆孔未闭。不过，即使超声检查发现卵圆孔未闭，并不意味一定得治疗，医生会经过综合考量后最终确定暂时观察或需手术治疗。
金先生说，自己是余杭一家银行的职员，平时工作繁重，业务量多，大约5年前一次年末连续几天加班后，觉得右侧头有点痛。“太辛苦了么，忙过这一阵，稍空些就会好的。” 金先生安慰自己，并没特别关注。
没想到，这偏头痛像牛皮糖似的从此缠上了金先生，时有时无，没完没了，让他痛苦不堪。有时，偏头痛猛烈袭来，他就吃两片止痛药，缓解一下。但长时间被头痛折磨，且发作越来越频繁，影响他正常生活和工作了。金先生为此四处求医，做了很多检查，可一直找不到原因。
前一阵，头痛再次加剧，他来到省人民医院神经内科就诊。医生相关检查均未见明显异常后，推荐他至超声科张健副主任医师门诊。张健详细了解病史，凭丰富经验开出查右心声学造影检查。检查发现“心房水平存在分流气泡”，张健考虑患者存在心脏卵圆孔未闭, 而金先生长期偏头痛应该与之有关。果然，在该院进行卵圆孔封堵术两周后，金先生来医院门诊复查，偏头痛症状已明显缓解。
省人民医院超声科主任、主任医师范小明介绍，卵圆孔未闭是临床上较为常见的先天性心脏发育异常。卵圆孔位于房间隔上，它是在胚胎期形成的。由于胎儿没有肺循环，卵圆孔在胎儿是血液流经的通道。出生后肺循环形成，卵圆孔则逐渐闭合。一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。因为卵圆孔是左右心之间的一个通道，就可能使血液在左右心之间分流。通常左房压力较右房高，左房的少量动脉血流入右房，即产生左向右分流，一般不引起症状。当右心压力瞬间增高（如咳嗽、大笑、打喷嚏等）时，出现右房的静脉血流入左房，即产生右向左分流。此时若右心系统的一些物质（如小栓子）随血流进入左心系统，然后“流窜”到达脑部，就可能引起不明原因的偏头痛，严重时甚至发生脑梗（中风）。
范小明因此提醒，当出现一些不明原因的偏头痛，常规检查又找不到原因时，就可以找找是不是心脏的问题。在超声科，是通过右心声学造影筛查出卵圆孔未闭。不过，即使超声检查发现卵圆孔未闭，并不意味一定得治疗，医生会经过综合考量后最终确定暂时观察或需手术治疗。
