太胖太瘦都不好 两位姑娘半年不来“大姨妈”
2017-08-10 10:09:41杭州日报陈雨笛查看次数：411
暑假已经过半，虽然今年暑气逼人，但浙大妇院生殖内分泌科依然人气很旺。最近这段时间，除了来求子的患者，还有许多年轻的女学生来看月经不调。
这两天，浙大妇院生殖内分泌科副主任医师郦美根的诊室，就来了两位20岁左右的姑娘，一问，一位节食减肥，一位过度肥胖，两人都已经快半年没来“大姨妈”了。她们平时功课紧张，认为月经不调也不是什么大事，趁着假期由妈妈陪着来看病。
体重减到80斤半年不来大姨妈
“医生，我女儿20岁，平时节食减肥，已经快半年没来大姨妈了，等下麻烦你一定要好好劝她多吃点，我的话她听不进去。”前两天，在郦美根的专家门诊，一位中年妇女满面愁容地走进诊室，身后跟着一个竹竿一样瘦的女孩。
女孩姓张，五官挺漂亮，一坐下来，郦美根忍不住开口，“小姑娘挺漂亮的，要是再胖一点点就更美了。”小姑娘有些害羞，低下头轻声说，“我在减肥。”
姑娘身高1米68，减肥前体重98斤，现在只有80斤。郦美根拿出手机一算，原来的体重指数BMI也只有17.4，现在已经减到了14.2，难怪大姨妈不来了。小张说，她是艺术院校的学生，同学朋友都追求以瘦为美，瘦比较上镜，因此平时她几乎不吃东西，到后来甚至出现了神经性厌食，最后竟引起中枢性闭经。
体重140斤的姑娘卵巢多囊改变
小张姑娘刚走，一位有些胖的中年妇女，陪着同样有点胖的女儿走进诊室。
“一看体型，我就习惯性地估算女孩的BMI，没有27，至少也超过26了。”郦美根打量了姑娘的面容，脸上痤疮明显，手臂上毛发较多，而发量并不多，还略显油腻，有脂溢性脱发的可能，心里已经有了大致的诊断方向。一问病史，姑娘今年19岁，初潮12岁，大姨妈周期在45天到90天不等，最近更是快半年没来月经了，体重也噌噌往上涨。
“女孩妈妈告诉我，女儿现在喝凉水都长胖，身高1.6米，体重144斤。”郦美根说，她算了算，BMI指数已经高达27.3，属于肥胖范围。接下来的检查结果，也提示女孩存在多项异常：卵巢多囊改变、肝功能轻度异常、胰岛素抵抗、血总睾酮偏高，是典型的多囊卵巢综合征。
郦美根开出了两张处方，一是让女孩开始减重，每天坚持快走、慢跑、游泳等运动30到40分钟，每周进行4到5天；二是进行天然孕激素治疗，让月经恢复正常，“目标是3个月减重10到15斤，如果调整生活方式后，这些异常还不能得到改善，必要时需考虑使用糖尿病药物和避孕药治疗。”
体重指数最好在18.5到23之间
平时，在生殖内分泌科，这样太瘦或太胖的年轻姑娘不少，她们最大的共同点就是闭经。
“闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年过16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年过14岁，尚无第二性征发育和月经。继发性闭经是指月经来潮后，出现3个周期或6个月以上的停经。”郦美根说，像小张姑娘那样，当体重下降10%到15%以上时，就会出现身体激素分泌异常，导致中枢性闭经，进而影响今后的生育能力。“神经性厌食有一定的致死率，美国著名歌手卡伦·卡朋特就死于这种疾病，因此姑娘不要盲目追求瘦，平时还要加强营养，体重指数保持在18.5到23之间最好。”
当然，女孩太胖，也会因为代谢异常患上多囊卵巢综合征，这种病在生育年龄的发病率高达5%到10%。它不仅引起常见的肥胖、多毛、月经不调和不孕，还可导致胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宫内膜癌等疾病高发。
“多囊也有遗传倾向，妈妈患有这种疾病，或爸爸有脂溢性脱发或肥胖的，都可引起女儿患病。”郦美根说，肥胖是多囊卵巢综合征的表现之一，身体雌激素高还会加重病情。临床上，许多患病的女性甚至两三年都不来月经。
“一旦出现月经紊乱或闭经，年轻姑娘一定要重视，3个月或半年来一次，或者初潮一年左右月经周期仍旧紊乱，要及时到医院检查。”郦美根提醒，还有许多患有多囊卵巢综合征的女性，生完孩子后就不再继续治疗，这是错误的，“引起多囊的病因很复杂，生育后也要坚持治疗并减重，以预防子宫内膜增生、癌变。”
这两天，浙大妇院生殖内分泌科副主任医师郦美根的诊室，就来了两位20岁左右的姑娘，一问，一位节食减肥，一位过度肥胖，两人都已经快半年没来“大姨妈”了。她们平时功课紧张，认为月经不调也不是什么大事，趁着假期由妈妈陪着来看病。
体重减到80斤半年不来大姨妈
“医生，我女儿20岁，平时节食减肥，已经快半年没来大姨妈了，等下麻烦你一定要好好劝她多吃点，我的话她听不进去。”前两天，在郦美根的专家门诊，一位中年妇女满面愁容地走进诊室，身后跟着一个竹竿一样瘦的女孩。
女孩姓张，五官挺漂亮，一坐下来，郦美根忍不住开口，“小姑娘挺漂亮的，要是再胖一点点就更美了。”小姑娘有些害羞，低下头轻声说，“我在减肥。”
姑娘身高1米68，减肥前体重98斤，现在只有80斤。郦美根拿出手机一算，原来的体重指数BMI也只有17.4，现在已经减到了14.2，难怪大姨妈不来了。小张说，她是艺术院校的学生，同学朋友都追求以瘦为美，瘦比较上镜，因此平时她几乎不吃东西，到后来甚至出现了神经性厌食，最后竟引起中枢性闭经。
体重140斤的姑娘卵巢多囊改变
小张姑娘刚走，一位有些胖的中年妇女，陪着同样有点胖的女儿走进诊室。
“一看体型，我就习惯性地估算女孩的BMI，没有27，至少也超过26了。”郦美根打量了姑娘的面容，脸上痤疮明显，手臂上毛发较多，而发量并不多，还略显油腻，有脂溢性脱发的可能，心里已经有了大致的诊断方向。一问病史，姑娘今年19岁，初潮12岁，大姨妈周期在45天到90天不等，最近更是快半年没来月经了，体重也噌噌往上涨。
“女孩妈妈告诉我，女儿现在喝凉水都长胖，身高1.6米，体重144斤。”郦美根说，她算了算，BMI指数已经高达27.3，属于肥胖范围。接下来的检查结果，也提示女孩存在多项异常：卵巢多囊改变、肝功能轻度异常、胰岛素抵抗、血总睾酮偏高，是典型的多囊卵巢综合征。
郦美根开出了两张处方，一是让女孩开始减重，每天坚持快走、慢跑、游泳等运动30到40分钟，每周进行4到5天；二是进行天然孕激素治疗，让月经恢复正常，“目标是3个月减重10到15斤，如果调整生活方式后，这些异常还不能得到改善，必要时需考虑使用糖尿病药物和避孕药治疗。”
体重指数最好在18.5到23之间
平时，在生殖内分泌科，这样太瘦或太胖的年轻姑娘不少，她们最大的共同点就是闭经。
“闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年过16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年过14岁，尚无第二性征发育和月经。继发性闭经是指月经来潮后，出现3个周期或6个月以上的停经。”郦美根说，像小张姑娘那样，当体重下降10%到15%以上时，就会出现身体激素分泌异常，导致中枢性闭经，进而影响今后的生育能力。“神经性厌食有一定的致死率，美国著名歌手卡伦·卡朋特就死于这种疾病，因此姑娘不要盲目追求瘦，平时还要加强营养，体重指数保持在18.5到23之间最好。”
当然，女孩太胖，也会因为代谢异常患上多囊卵巢综合征，这种病在生育年龄的发病率高达5%到10%。它不仅引起常见的肥胖、多毛、月经不调和不孕，还可导致胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宫内膜癌等疾病高发。
“多囊也有遗传倾向，妈妈患有这种疾病，或爸爸有脂溢性脱发或肥胖的，都可引起女儿患病。”郦美根说，肥胖是多囊卵巢综合征的表现之一，身体雌激素高还会加重病情。临床上，许多患病的女性甚至两三年都不来月经。
“一旦出现月经紊乱或闭经，年轻姑娘一定要重视，3个月或半年来一次，或者初潮一年左右月经周期仍旧紊乱，要及时到医院检查。”郦美根提醒，还有许多患有多囊卵巢综合征的女性，生完孩子后就不再继续治疗，这是错误的，“引起多囊的病因很复杂，生育后也要坚持治疗并减重，以预防子宫内膜增生、癌变。”
