几种感冒药混着连吃4天 15岁小伙重度肝损伤
2017-06-22 09:12:35浙江在线王秀萍查看次数：418
在浙江大学国际医院住院楼15层，年仅15岁的小东(化名)安静地蜷缩在感染科病床的一侧，瘦骨嶙峋，全身发黄。严重的肝损伤，让这个原本就不胖的男孩一下瘦了近20斤，现在体重仅33公斤。
“他现在还是浑身上下发痒，我只能不停地给他轻轻挠。”见记者进来，小东的妈妈说着说着开始抽泣，眼泪忍不住往下掉，“好好的孩子变成了这个样子”。妈妈坦言，小儿子生性活泼开朗，在厕所洗澡还喜欢哼歌，逗得家里人发笑。
生病前，小东也曾是个白净的小伙子
小东一家是江西上饶人，家里共三个儿子，两个哥哥正在念高中，父母靠打零工挣钱，五口之家的小日子过得还算安稳。就在今年4月底，一场“飞来横祸”彻底打乱了他们的生活，大哥哥甚至为此产生了“不高考直接工作，给家里减轻负担”的念头。
“因为有些咳嗽，怕是感冒了，我们就带他(小东)到村里的诊所看，医生配了一副药，每天吃个好几次。”妈妈补充，药不是一盒一盒的，是“这里抓几粒，那里抓两颗”，拼拼凑凑5、6种药包成一包。
小东吃了四天，身上便开始发痒，皮肤也开始慢慢变黄，爸爸妈妈觉得情况有些不对，便带着他到当地的县医院就诊，一查黄疸指数竟有128umol(正常值为＜17.1umol)，转氨酶也达到了300u/L(正常值为＜40u/L)，随即收治入院。
5天下来，小东的病情没有好转；在被转诊至上饶市人民医院后，病程进展依旧势不可当；跑到上海的两家大医院，医生也都说“非常麻烦”……兜兜转转了一个月，家人抱着再试试看的心态，于6月7日来到了浙江大学国际医院，此前黄疸指数达到最高值为518 umol。
“综合考虑后，我们认为像他这个情况，可以用人工肝治疗试试看。”该院感染科高海女副主任医师介绍，在开展人工肝治疗的过程中，小东病情慢慢得到了缓解，黄疸指数最低降到140umol，但人工肝一停，病情就开始“反弹”。
从起病至今，已有近2个月过去。“现在的治疗陷入了一个‘十字路口’，人工肝治疗能维持多久，接下来的治疗何去何从等等问题摆在眼前，可以说非常棘手。”高海女说，医生们都高度怀疑，很可能是当初服用的“感冒药”直接或间接引起了肝损伤，“到现在为止，该查的都查了，矛头几乎全部指向药物”。
医生：一年接诊近50例药物性肝损伤
哪几类药物需谨慎服用？
俗语称，是药三分毒。然而，生病吃药，天经地义。所有的药物都有“毒”吗？怎么吃能最大限度避免药物性肝损伤？
在浙大国际医院，每年都会接诊近50例的药物性肝损伤患者。高海女介绍，在国内，因用药引起的肝损伤中，抗结核药物、他汀类药物(体内植入心脏起搏器、支架后需服用)、对乙酰氨基酚(部分感冒药、止痛药含有)等情况最为多见。
而中草药也并非“万无一失”。五味常见的可能对肝脏有毒性作用的中草药：何首乌、三七、肉苁蓉、白术、黄芪、茯苓。此外，还有雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黄以及一些中药名最后一个字带“子”的中药(如川楝子等)。
相关报道：《本想膏方补身却引发肝衰竭 长期吃中药需监测肝功能》
当然，根据个体情况不同，药物性肝病有轻有重。“一般来说，常年在吃某一类药物的，引起肝损伤的可能性不大，但是从来没吃过的药，就要稍微小心点，如果是有肝病基础的人更要小心。”
高海女给出了一个上限，即一天摄入的量控制在1g以下。举个例子，如果感冒药中含有对乙酰氨基酚，且每片药中含有250mg该成分，那么一天最多只能吃4片。此外，喝酒之后不能吃头孢类药物、安眠药、止痛药等药物。
在服用药物后，如果出现肝损伤相关症状——如脸色发黄，小便变黄，胃口差以及全身无力等，要及时停药并前往医院救治。
“他现在还是浑身上下发痒，我只能不停地给他轻轻挠。”见记者进来，小东的妈妈说着说着开始抽泣，眼泪忍不住往下掉，“好好的孩子变成了这个样子”。妈妈坦言，小儿子生性活泼开朗，在厕所洗澡还喜欢哼歌，逗得家里人发笑。
生病前，小东也曾是个白净的小伙子
小东一家是江西上饶人，家里共三个儿子，两个哥哥正在念高中，父母靠打零工挣钱，五口之家的小日子过得还算安稳。就在今年4月底，一场“飞来横祸”彻底打乱了他们的生活，大哥哥甚至为此产生了“不高考直接工作，给家里减轻负担”的念头。
“因为有些咳嗽，怕是感冒了，我们就带他(小东)到村里的诊所看，医生配了一副药，每天吃个好几次。”妈妈补充，药不是一盒一盒的，是“这里抓几粒，那里抓两颗”，拼拼凑凑5、6种药包成一包。
小东吃了四天，身上便开始发痒，皮肤也开始慢慢变黄，爸爸妈妈觉得情况有些不对，便带着他到当地的县医院就诊，一查黄疸指数竟有128umol(正常值为＜17.1umol)，转氨酶也达到了300u/L(正常值为＜40u/L)，随即收治入院。
5天下来，小东的病情没有好转；在被转诊至上饶市人民医院后，病程进展依旧势不可当；跑到上海的两家大医院，医生也都说“非常麻烦”……兜兜转转了一个月，家人抱着再试试看的心态，于6月7日来到了浙江大学国际医院，此前黄疸指数达到最高值为518 umol。
“综合考虑后，我们认为像他这个情况，可以用人工肝治疗试试看。”该院感染科高海女副主任医师介绍，在开展人工肝治疗的过程中，小东病情慢慢得到了缓解，黄疸指数最低降到140umol，但人工肝一停，病情就开始“反弹”。
从起病至今，已有近2个月过去。“现在的治疗陷入了一个‘十字路口’，人工肝治疗能维持多久，接下来的治疗何去何从等等问题摆在眼前，可以说非常棘手。”高海女说，医生们都高度怀疑，很可能是当初服用的“感冒药”直接或间接引起了肝损伤，“到现在为止，该查的都查了，矛头几乎全部指向药物”。
医生：一年接诊近50例药物性肝损伤
哪几类药物需谨慎服用？
俗语称，是药三分毒。然而，生病吃药，天经地义。所有的药物都有“毒”吗？怎么吃能最大限度避免药物性肝损伤？
在浙大国际医院，每年都会接诊近50例的药物性肝损伤患者。高海女介绍，在国内，因用药引起的肝损伤中，抗结核药物、他汀类药物(体内植入心脏起搏器、支架后需服用)、对乙酰氨基酚(部分感冒药、止痛药含有)等情况最为多见。
而中草药也并非“万无一失”。五味常见的可能对肝脏有毒性作用的中草药：何首乌、三七、肉苁蓉、白术、黄芪、茯苓。此外，还有雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黄以及一些中药名最后一个字带“子”的中药(如川楝子等)。
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当然，根据个体情况不同，药物性肝病有轻有重。“一般来说，常年在吃某一类药物的，引起肝损伤的可能性不大，但是从来没吃过的药，就要稍微小心点，如果是有肝病基础的人更要小心。”
高海女给出了一个上限，即一天摄入的量控制在1g以下。举个例子，如果感冒药中含有对乙酰氨基酚，且每片药中含有250mg该成分，那么一天最多只能吃4片。此外，喝酒之后不能吃头孢类药物、安眠药、止痛药等药物。
在服用药物后，如果出现肝损伤相关症状——如脸色发黄，小便变黄，胃口差以及全身无力等，要及时停药并前往医院救治。
