肺出血-肾炎 第二医院运用血浆置换术救命
2017-04-26 11:29:53厦门日报吴至圣查看次数：474
近期，厦门市第二医院重症医学科首次运用血浆置换技术成功救治一名罕见危重肺出血-肾炎综合征的年轻男性患者。
24岁的王小胖（化名），足有120公斤重，入院前10余天无明显诱因出现咯血，血液呈鲜红色黏稠状，平均每天七八次，每次咯血约1-2ml。2天前，他还出现鼻塞等症状，且咯血加重，一天可达十余次，咯出的血呈鲜红色，总量近100ml/天，同时伴有胸闷、活动后气促等症状，急诊转入二院后，还出现呼吸衰竭等症状，紧急转入该院重症医学科抢救。
刚转入该科，王小胖就出现大咯血，一次就咯出约250ml的鲜红色血液，且躁动明显、呼吸急促、嘴唇呈黑紫色。医生对他进行紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸，进行纤维支气管镜检查可见他的双肺布满大量鲜红色血性液体。糟糕的是，在有呼吸机辅助的情况下，他的脉氧仍难以维持，病情极度凶险，随时可能死亡。
经过进一步检查，医生确诊王小胖患的是肺出血-肾炎综合征，合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征。医生马上对他进行血浆置换等综合治疗，经过多疗程治疗，他的病情较前明显好转，不再出现咯血，复查肺部CT也可看见原本布满鲜血的双肺病灶较前明显改善，最终成功脱离呼吸机。目前，他已转入普通病房继续治疗。
二院重症医学科王兴梅主治医师指出，肺出血-肾炎综合征是一种病因不明、可能是病毒感染或吸入某些化学物质引发的病症，发病率约为每年0.1-0.5/100万人，青年男性多见，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基底膜抗体阳性三联征。病情发展迅速，预后凶险，常因大咯血窒息、呼吸功能衰竭或肾功能衰竭而死亡。如漏诊或误诊，患者性命堪忧。重症医学科何飞副主任医师特别指出，如果患有肺炎、出现咯血症状的患者，不妨做个尿常规化验，如果出现尿蛋白升高，就需警惕出现肺出血-肾炎综合征的可能。
另悉，王小胖是该科首次运用血浆置换成功救治的肺出血-肾炎综合征患者。血浆置换的成功开展标志着重症医学科抢救急危重病人的能力更上一个新台阶，也为二院今后实施多学科合作抢救急危重病人提供良好的基础。
24岁的王小胖（化名），足有120公斤重，入院前10余天无明显诱因出现咯血，血液呈鲜红色黏稠状，平均每天七八次，每次咯血约1-2ml。2天前，他还出现鼻塞等症状，且咯血加重，一天可达十余次，咯出的血呈鲜红色，总量近100ml/天，同时伴有胸闷、活动后气促等症状，急诊转入二院后，还出现呼吸衰竭等症状，紧急转入该院重症医学科抢救。
刚转入该科，王小胖就出现大咯血，一次就咯出约250ml的鲜红色血液，且躁动明显、呼吸急促、嘴唇呈黑紫色。医生对他进行紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸，进行纤维支气管镜检查可见他的双肺布满大量鲜红色血性液体。糟糕的是，在有呼吸机辅助的情况下，他的脉氧仍难以维持，病情极度凶险，随时可能死亡。
经过进一步检查，医生确诊王小胖患的是肺出血-肾炎综合征，合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征。医生马上对他进行血浆置换等综合治疗，经过多疗程治疗，他的病情较前明显好转，不再出现咯血，复查肺部CT也可看见原本布满鲜血的双肺病灶较前明显改善，最终成功脱离呼吸机。目前，他已转入普通病房继续治疗。
二院重症医学科王兴梅主治医师指出，肺出血-肾炎综合征是一种病因不明、可能是病毒感染或吸入某些化学物质引发的病症，发病率约为每年0.1-0.5/100万人，青年男性多见，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基底膜抗体阳性三联征。病情发展迅速，预后凶险，常因大咯血窒息、呼吸功能衰竭或肾功能衰竭而死亡。如漏诊或误诊，患者性命堪忧。重症医学科何飞副主任医师特别指出，如果患有肺炎、出现咯血症状的患者，不妨做个尿常规化验，如果出现尿蛋白升高，就需警惕出现肺出血-肾炎综合征的可能。
另悉，王小胖是该科首次运用血浆置换成功救治的肺出血-肾炎综合征患者。血浆置换的成功开展标志着重症医学科抢救急危重病人的能力更上一个新台阶，也为二院今后实施多学科合作抢救急危重病人提供良好的基础。
