厦大附属中山医院：咳嗽自己治 容易吃错药
2017-03-10 10:03:21厦门网吴至圣 查看次数：641
冰糖炖梨不是人人适合，止咳膏适合秋季服用。
【专家】有的咳嗽一般人很难区分病因，有的还潜伏着哮喘和慢阻肺，一定要对症下药
最近，换季引发的冷热变化、潮湿导致的病毒滋长，开春带来的花粉刺激，使得春季感冒伴随咳嗽，成为各大医院门诊常见病症状。有的患者，即使感冒好了，咳嗽还会持续一段时间，吃了感冒药又吃咳嗽药，但效果不佳。病症不同咳嗽不同，用药也不同，你吃对药了吗？
痰不多喉咙不痛
不必服用抗生素
王女士正在向领导汇报工作，突然停了下来，她感觉嗓子里像有小毛刷在刷，奇痒无比，无法控制地一阵猛咳，咳得满脸通红，一两分钟后才缓过来。这样突然冲动要拼命咳的情况，每天都会来几次。
她很纳闷，自己在社区药店买了感冒药吃了一周了，大多时间都不咳，却不知为何经常冷不丁一阵猛咳，有时半夜也会，虽然啥也没咳出来，但咳过这一阵好像就舒服了。
“我都吃头孢了，怎么还是咳嗽呢？”她向厦门大学附属中山医院呼吸内科主治医生林秀丽述说病情。林秀丽在对她的肺部做了听诊后，认为她的咳嗽是过敏源引起的，建议服用惠菲宁，晚上吃点开瑞坦。
林秀丽告诉她说:“痰不多，喉咙不痛，这种咳嗽是感冒后引起的气道反应性增高，一般以抗过敏、止咳治疗为主，不需使用抗生素。”
她告诉记者:“现在许多患者一咳嗽就选择抗生素，其实有的时候是吃错药没效果。”
夜间咳嗽超八周
当心是哮喘潜伏
门诊经常有患者这样抱怨:“我咳嗽干嘛要查血？直接开药不得了？”
林秀丽说，感冒后咳嗽也叫感染后咳嗽，发病原因主要是感染引起，包括呼吸道病毒感染、支原体感染、衣原体感染及细菌感染等。如果是支原体感染（衣原体感染），合并病毒或细菌感染，严重时还得住院治疗，所以查个血，就不会漏过错过治疗。
她介绍说，虽然有些感冒后咳嗽有自愈性，但也有一些哮喘潜伏在普通感冒里，如果你只是一味吃感冒药，没有对症就会加重病情。
比如，咳嗽变异型哮喘，和感冒后咳嗽的症状很相似，容易被忽视。这类哮喘最大的特点是“只咳不喘”，而且主要表现为夜间咳嗽，与感冒后咳嗽的自愈性不同，它会反复发作，一个病毒感染可能又会诱发。这是一种慢性呼吸道变态反应性疾病，需要针对性用药。
林秀丽提醒，感冒后咳嗽的主要表现是刺激性干咳，咳嗽伴有少量的白黏痰，一般三周就痊愈了，如果咳嗽时间超过八周，用了很多药都无效，则需要进一步检查，查个血、拍个片或者做个肺功能检测，排除这类特殊类型的哮喘。
冰糖炖梨非人人适用
止咳膏不适合春季吃
魏小姐感冒转入了咳嗽，按照朋友圈流传的传统方，吃了几天冰糖、川贝炖梨，同时看见社区药店各种止咳水、止咳露、止咳膏、止咳散等止咳类药物，她买了知名品牌的止咳膏，连吃了两瓶，咳嗽不但没痊愈，而且还加重了。
厦门市中医院呼吸内科副主任医师叶钢福告诉记者:“ 中医最讲究的就是辨证施治，对于各种病状，最重要的是辨清症候，然后对症下药。比如，冰糖炖梨、梨煮川贝等民间方不是人人适合，使用不当会加重咳嗽，因为梨子加热后会失去发散邪热的作用，变成甘凉润肺的补品，不利于与感冒相关咳嗽的治疗，反而使症状加剧。因此，梨子最好生吃，有辛寒降热的功效。”
止咳膏多用于干咳、少痰的燥咳，更适合入秋干燥天气时使用，像念慈庵、潘高寿等止咳膏偏滋腻，眼下厦门湿气重，使用膏类反而不利于排除外邪，因此，春季不建议采用止咳膏。
老人咳嗽要及时就医
小心延误成“慢阻肺”
春季多发的咳嗽为急性咳嗽，多为感冒、感染后引发的咳嗽，持续时间通常为三周左右，有的人就想扛着熬着不吃药，或自己随便买药吃。
68岁的老李是一名老烟民了，每年换季都会感冒，而且每次都伴随咳嗽。一个多月来，他每天早上都要迎接咳嗽的挑战，每次感觉“快把肺都咳出来了”，咳出脓痰来才罢休。自己选择吃了许多类似中成药的止咳药，但都无法治愈，经诊断，因为延误控制，他已经从感冒咳嗽转入慢性阻塞性肺病了。
174医院呼吸内科主治医师童林荣医生提醒说，这样的病例门诊每天都有。患者自己很难区分病因，如果患者在已经针对普通感冒进行治疗后仍旧反复咳嗽，且咳嗽将近一个月了，应前往医院就诊确认病因。
童林荣说:“慢性阻塞性肺病主要是肺部异常炎症反应，属于慢性咳嗽，用药不对症，延误治疗，许多老人易忽略。”
他建议慢阻肺患者，除了对症用药治疗疾病，在感冒多发季节，还可以通过注射疫苗提高抵抗力。特别是老年患者，感冒后咳嗽持续时间长，病情较重时都必须及时就医。
【小贴士】
教你如何分清
热感和风寒感冒
市中医院呼吸内科副主任医师叶钢福称，现在绝大多数中成药都是清热解毒类的，热性感冒可以用，风寒类感冒就不适用。如何分清热感和风寒感冒？简单的判断方法是:以喉咙是否发痛为准，喉咙痛就是热感，不痛者偏寒性的多。即使是热性感冒，在治疗到一定时候也不要再继续用寒药，否则容易加重或诱发咳嗽。
