真尴尬:大笑就漏尿 海沧医院TOT手术帮解决
2017-03-09 10:32:54厦门日报陈培章查看次数：448
8岁的田雨（化名）性格开朗，事业成功，家庭幸福，不料这一年多来，只要她大笑、打喷嚏、运动……就会有尿液溢出，让她不敢再外出社交。海沧医院的医生说，她其实是得了压力性尿失禁。近日，她在海沧医院接受无张力尿道悬吊术TOT，术后重新回到可以放松大笑的状态了。
厦门市海沧医院泌尿外科主任、主任医师李超介绍，尿失禁的类型主要有四种:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和混合性尿失禁。其中压力性尿失禁以女性患者为主，指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时，尿道括约肌无法维持高于膀胱的压力，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。这与女性的盆底结构相关。年龄增长，生育次数较多，盆腔脏器垂脱、肥胖和遗传都有可能导致尿道周围支撑组织松弛。
李超主任说，虽然压力性尿失禁多发于中老年女性，但预防应从年轻时开始。预防的关键点就在于要避免盆底肌肉和筋膜组织的损伤。这包括采取良好的节育措施，避免意外妊娠，避免多孕、多产；做好孕期卫生保健工作，重视产后早期系统的盆底机能恢复性锻炼等等。
治疗方面，较轻度的压力性尿失禁患者，可做盆底肌肉锻炼。中重度患者可采用微创手术:无张力尿道悬吊术TOT，恢复控制排尿。此术式无腹部切口，放置吊带的路径短，不经过血管神经区，是当前创伤最小的术式。只需要做局麻，时间约20分钟，出血不足10毫升。
不过，过胖而且伴有糖尿病的压力性尿失禁患者容易出现多脏器脱垂，比如阴道、子宫、直肠脱垂等，可能要进行全盆底网片重建治疗。
厦门市海沧医院泌尿外科主任、主任医师李超介绍，尿失禁的类型主要有四种:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和混合性尿失禁。其中压力性尿失禁以女性患者为主，指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时，尿道括约肌无法维持高于膀胱的压力，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。这与女性的盆底结构相关。年龄增长，生育次数较多，盆腔脏器垂脱、肥胖和遗传都有可能导致尿道周围支撑组织松弛。
李超主任说，虽然压力性尿失禁多发于中老年女性，但预防应从年轻时开始。预防的关键点就在于要避免盆底肌肉和筋膜组织的损伤。这包括采取良好的节育措施，避免意外妊娠，避免多孕、多产；做好孕期卫生保健工作，重视产后早期系统的盆底机能恢复性锻炼等等。
治疗方面，较轻度的压力性尿失禁患者，可做盆底肌肉锻炼。中重度患者可采用微创手术:无张力尿道悬吊术TOT，恢复控制排尿。此术式无腹部切口，放置吊带的路径短，不经过血管神经区，是当前创伤最小的术式。只需要做局麻，时间约20分钟，出血不足10毫升。
不过，过胖而且伴有糖尿病的压力性尿失禁患者容易出现多脏器脱垂，比如阴道、子宫、直肠脱垂等，可能要进行全盆底网片重建治疗。
