普外科专家提醒：高龄患者该做手术的还是要手术
2017-01-20 09:24:33杭州网-都市快报 俞茜茜查看次数：696
一个星期前，92岁的张奶奶刚做完结肠癌手术。昨天，在杭州市红会医院普外科病房里，张奶奶坐在病床上，看上去精神不错。昨天开始，她已经能喝一点米汤了。医生说，如果接下来恢复情况好，或许能赶在春节前回家。
张奶奶是杭州人，半个多月前，她总觉得肚子胀，五六天没有解大便。后来还出现腹痛、恶心、呕吐症状，家人陪她到市红会医院检查。经急诊CT检查，发现结肠位置有一个直径六七厘米的肿块，考虑结肠癌可能。
入院后，经过一系列检查，医生发现张奶奶还同时存在高血压、心律失常、胆囊结石、慢性胆囊炎、肾结石、肾囊肿及中度贫血等疾病。
当时张奶奶的病情危重，有明显的急性肠梗阻表现，如果不及时做手术，可能很快会出现肠坏死，而且也有远端扩散转移的风险。此外，结肠癌还会导致消化道出血、穿孔等，就像一颗“定时炸弹”，随时会危及生命。
然而，高龄老人做手术，本身就面临着很大的麻醉风险，再加上张奶奶身患多种疾病，这使得麻醉的风险更大。92岁高龄是否能耐受气管插管的刺激、麻醉诱导期间血压的变化？麻醉期间高血压、心律失常是否会加重？手术后能否顺利拔管？这一系列的麻醉难点给医务人员带来了极大挑战。
此外，麻醉只是第一关，手术本身的风险也非常大。术中可能会出现各种状况，这么大年纪，身体各脏器功能都已经退化，术后能不能顺利恢复也是关键。
虽然手术的风险大，但是不做手术，风险更大。医生充分地将手术的必要性和风险性告知了家属，患者家属通过主管医师和麻醉医师多次耐心沟通后，最终还是决定做手术。
手术前，医生针对麻醉中可能出现的问题及处理做了讨论，制订了一整套严密的围手术期治疗方案。
经过讨论，医生决定为张奶奶实施硬膜外麻醉，也就是俗称的“半麻”。
“半麻”虽然避免了气管插管全麻对老人心肺功能的影响，但对于92岁高龄的老人来讲，硬膜外穿刺风险和难度系数极大。
1月12日中午，张奶奶进入手术室，麻醉科陶主任为她实施麻醉。老人家有比较严重的腰椎压缩性骨折，这对硬膜外穿刺是极大的挑战。陶主任凭借多年的临床经验和准确的穿刺技术，很快为老人家穿刺成功，手术中，医务人员严密监测心脏指数变化，4个小时后，这台手术获得成功。
一场看似普通的手术，更像是一场恶战，老人家平稳度过手术期的背后，是医务人员的默默付出和奉献。
手术时，张奶奶的七个儿女焦急地等在手术室外。当她手术结束被推出来时，在门外等候的儿女们一直悬着的心终于放下了。经过术后严密的治疗和护理，目前张奶奶恢复得不错。
随着我国老龄化进程加快，人均寿命的增加，高龄病人越来越多了，上医院做手术的高龄病人也日趋增多。
据了解，就在张奶奶手术的当天，市红会医院共有七位80岁以上的高龄老人做了手术，其中90岁以上的就有两个，并且都顺利完成了手术。
“高龄老人往往多伴有心肺功能不全及各种基础疾病，无论是手术还是麻醉风险，都会比正常人要高得多。这对医护人员来说，既是压力又是挑战。”
市红会医院普外科主任医师董兵说，遇到高龄老人需要做手术的情况，更多时候老人和家属都会觉得年龄这么大，耐受不了大手术。“实际上，做不做手术，还是要通过综合评估手术的风险性和必需性，请专业医生来判断。医患彼此信任、理解，共同努力，高龄患者也可以像张奶奶一样，通过手术重新找回健康”。
服务资讯
糖尿病病人如何健康过新年科普讲座
1月24日(下周二)下午2：00，浙江省中医院湖滨院区住院部一楼，将举行“糖尿病病人如何过个健康新年”科普讲座，由该院内分泌科徐胥主管护师主讲，欢迎前来听讲、咨询。
绿城口腔医院开设儿童口腔科普中心
用一整层楼，专门打造一个儿童口腔科普中心，昨天，杭州绿城口腔医院儿童口腔科普中心正式开馆。该中心将通过一系列寓教于乐的口腔科普宣传，逐渐加深少儿及家长对牙齿、牙病的认知，提升家长对儿童口腔保健的重视程度，达到口腔预防的效果。
院长平飞云说，目前我国儿童患龋率高达66%，与世卫组织2020年儿童患龋率降为零的要求相差甚远，且治疗率、刷牙率都不高，我国儿童牙齿健康状况令人担忧。“儿童口腔科普中心的成立，将极大地填补医院在儿童口腔预防保健上的短板，实现‘预防为主，治疗为辅’儿童口腔保健模式。”
张奶奶是杭州人，半个多月前，她总觉得肚子胀，五六天没有解大便。后来还出现腹痛、恶心、呕吐症状，家人陪她到市红会医院检查。经急诊CT检查，发现结肠位置有一个直径六七厘米的肿块，考虑结肠癌可能。
入院后，经过一系列检查，医生发现张奶奶还同时存在高血压、心律失常、胆囊结石、慢性胆囊炎、肾结石、肾囊肿及中度贫血等疾病。
当时张奶奶的病情危重，有明显的急性肠梗阻表现，如果不及时做手术，可能很快会出现肠坏死，而且也有远端扩散转移的风险。此外，结肠癌还会导致消化道出血、穿孔等，就像一颗“定时炸弹”，随时会危及生命。
然而，高龄老人做手术，本身就面临着很大的麻醉风险，再加上张奶奶身患多种疾病，这使得麻醉的风险更大。92岁高龄是否能耐受气管插管的刺激、麻醉诱导期间血压的变化？麻醉期间高血压、心律失常是否会加重？手术后能否顺利拔管？这一系列的麻醉难点给医务人员带来了极大挑战。
此外，麻醉只是第一关，手术本身的风险也非常大。术中可能会出现各种状况，这么大年纪，身体各脏器功能都已经退化，术后能不能顺利恢复也是关键。
虽然手术的风险大，但是不做手术，风险更大。医生充分地将手术的必要性和风险性告知了家属，患者家属通过主管医师和麻醉医师多次耐心沟通后，最终还是决定做手术。
手术前，医生针对麻醉中可能出现的问题及处理做了讨论，制订了一整套严密的围手术期治疗方案。
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“半麻”虽然避免了气管插管全麻对老人心肺功能的影响，但对于92岁高龄的老人来讲，硬膜外穿刺风险和难度系数极大。
1月12日中午，张奶奶进入手术室，麻醉科陶主任为她实施麻醉。老人家有比较严重的腰椎压缩性骨折，这对硬膜外穿刺是极大的挑战。陶主任凭借多年的临床经验和准确的穿刺技术，很快为老人家穿刺成功，手术中，医务人员严密监测心脏指数变化，4个小时后，这台手术获得成功。
一场看似普通的手术，更像是一场恶战，老人家平稳度过手术期的背后，是医务人员的默默付出和奉献。
手术时，张奶奶的七个儿女焦急地等在手术室外。当她手术结束被推出来时，在门外等候的儿女们一直悬着的心终于放下了。经过术后严密的治疗和护理，目前张奶奶恢复得不错。
随着我国老龄化进程加快，人均寿命的增加，高龄病人越来越多了，上医院做手术的高龄病人也日趋增多。
据了解，就在张奶奶手术的当天，市红会医院共有七位80岁以上的高龄老人做了手术，其中90岁以上的就有两个，并且都顺利完成了手术。
“高龄老人往往多伴有心肺功能不全及各种基础疾病，无论是手术还是麻醉风险，都会比正常人要高得多。这对医护人员来说，既是压力又是挑战。”
市红会医院普外科主任医师董兵说，遇到高龄老人需要做手术的情况，更多时候老人和家属都会觉得年龄这么大，耐受不了大手术。“实际上，做不做手术，还是要通过综合评估手术的风险性和必需性，请专业医生来判断。医患彼此信任、理解，共同努力，高龄患者也可以像张奶奶一样，通过手术重新找回健康”。
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