先天性心脏病患者冒死生子，医院保母子平安
2017-01-12 09:26:50 厦门日报 楚燕 查看次数：597
高女士身患严重的先天性心脏病，冒死也想生下宝宝。医院多学科团队全力保驾，终于保得母子平安。目前，高女士已顺利出院。
怀孕32周，走一下就气喘
30岁的高女士患有严重的先天性心脏病，出现多发性的心脏畸形，医学上称为“法洛四联症”。高女士回忆说，小学三年级时，她跑步累倒，经检查才知道自己有先天性心脏病。
医生说，这样的病人能活到成人已是一个奇迹，更不要说怀孕生子了。不过，高女士有自己的想法，“医院一直说风险很大，劝我放弃，但我想着就是拿大人的命换小孩的命，也要把小孩生下来。”
原来，高女士曾因为结婚三四年不能生育而备受婆家责怪，并因此离婚。“这次怀孕了，也有争口气的心理，想让原来的婆家人看看，不是不能生，只是体质差不容易怀上。”
怀孕32周时，医生建议她剖腹产。高女士希望胎儿在子宫里面多待一阵。当时，高女士孕期的血氧饱和度仅80%，而正常的需要98%以上。她走一下就会气喘，说话也要深吸一口气，医生说，这意味心脏负荷已接近极限。第一医院妇产科汪燕主任医师耐心地给她分析利弊，“从医疗角度，32周是最后的底线。怀孕后期，血容量继续增加，心脏一旦负荷不了，引起心衰，孕妇和胎儿的生命难保，到时就回天乏术了。”
剖腹产过程中处处是惊险
这种复杂心脏病患者剖腹产手术过程中随时会出现心衰、心脏骤停等状况。术前，产科和心外科、麻醉手术科会诊，讨论制定了周全的方案，力争将产妇的风险降到最低程度。首先，麻醉就冒着很大风险。“麻醉时，一旦控制不当，出现低血压、严重心率失常，出现心衰，就是压倒患者的最后一根稻草。而且，患者身体长期缺氧，如何预防严重缺氧发生和精细地调整心肺功能，对麻醉医生是巨大的挑战。”麻醉手术科陈振毅主任表示，手术过程中要想方设法减少麻醉对心功能的影响，重点防止术中缺氧发作和维持血压、心率等生命征平稳。
医生说，整个手术玩的就是“心跳”。分娩时出血量大一点、血压有波动等放在普通孕产妇身上不太要紧的情况，放在高女士身上很有可能致命。
术中，医生们紧绷神经，唯恐哪个环节疏忽。在多学科的全力保驾下，高女士终于平安生下孩子。孩子马上被送到新生儿科，高女士转到重症医学科。目前高女士已顺利出院。
法洛四联症是妊娠禁忌
“法洛四联症患者同时有室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，这样的孕妇平时就有发绀缺氧症状，胎儿在宫内也缺氧，生长发育差，如果没有医疗保障，随着孕周增长，血容量增加，心脏负担越来越重，会把本来就不堪重负的心脏逼上绝路，宫内脆弱的胎儿不堪一击，死亡率接近100%！”汪燕医生说，在现在的医疗条件下，法洛四联症可以说是妊娠禁忌，奉劝患者不要冒险。
怀孕32周，走一下就气喘
30岁的高女士患有严重的先天性心脏病，出现多发性的心脏畸形，医学上称为“法洛四联症”。高女士回忆说，小学三年级时，她跑步累倒，经检查才知道自己有先天性心脏病。
医生说，这样的病人能活到成人已是一个奇迹，更不要说怀孕生子了。不过，高女士有自己的想法，“医院一直说风险很大，劝我放弃，但我想着就是拿大人的命换小孩的命，也要把小孩生下来。”
原来，高女士曾因为结婚三四年不能生育而备受婆家责怪，并因此离婚。“这次怀孕了，也有争口气的心理，想让原来的婆家人看看，不是不能生，只是体质差不容易怀上。”
怀孕32周时，医生建议她剖腹产。高女士希望胎儿在子宫里面多待一阵。当时，高女士孕期的血氧饱和度仅80%，而正常的需要98%以上。她走一下就会气喘，说话也要深吸一口气，医生说，这意味心脏负荷已接近极限。第一医院妇产科汪燕主任医师耐心地给她分析利弊，“从医疗角度，32周是最后的底线。怀孕后期，血容量继续增加，心脏一旦负荷不了，引起心衰，孕妇和胎儿的生命难保，到时就回天乏术了。”
剖腹产过程中处处是惊险
这种复杂心脏病患者剖腹产手术过程中随时会出现心衰、心脏骤停等状况。术前，产科和心外科、麻醉手术科会诊，讨论制定了周全的方案，力争将产妇的风险降到最低程度。首先，麻醉就冒着很大风险。“麻醉时，一旦控制不当，出现低血压、严重心率失常，出现心衰，就是压倒患者的最后一根稻草。而且，患者身体长期缺氧，如何预防严重缺氧发生和精细地调整心肺功能，对麻醉医生是巨大的挑战。”麻醉手术科陈振毅主任表示，手术过程中要想方设法减少麻醉对心功能的影响，重点防止术中缺氧发作和维持血压、心率等生命征平稳。
医生说，整个手术玩的就是“心跳”。分娩时出血量大一点、血压有波动等放在普通孕产妇身上不太要紧的情况，放在高女士身上很有可能致命。
术中，医生们紧绷神经，唯恐哪个环节疏忽。在多学科的全力保驾下，高女士终于平安生下孩子。孩子马上被送到新生儿科，高女士转到重症医学科。目前高女士已顺利出院。
法洛四联症是妊娠禁忌
“法洛四联症患者同时有室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，这样的孕妇平时就有发绀缺氧症状，胎儿在宫内也缺氧，生长发育差，如果没有医疗保障，随着孕周增长，血容量增加，心脏负担越来越重，会把本来就不堪重负的心脏逼上绝路，宫内脆弱的胎儿不堪一击，死亡率接近100%！”汪燕医生说，在现在的医疗条件下，法洛四联症可以说是妊娠禁忌，奉劝患者不要冒险。
