退休医生连咳四年 原因竟然是在胃里
2016-12-28 09:43:12杭州网-每日商报 祝洁炜查看次数：347
秋冬季节，雾霾来袭，咳嗽司空见惯，有时候咳上一两个月也是常有的事情。今年75岁的黄阿姨是一名退休医生，她的咳嗽尤其顽固，整整咳了四年多，痛苦不堪。最近，她终于在浙江省人民医院治好了她的顽固性咳嗽，不过，她看的不是呼吸科，而是肝胆胰外科。
咳嗽四年找不到原因
退休之前，黄阿姨也是一名内科医生，而且是主任医师，经验丰富，但没想到，碰到自己的顽固咳嗽，实在是束手无策。
“我四年前就查出有胃食管反流的毛病，一直在吃药。”黄阿姨说，四年来，她跑过杭州很多大医院的消化内科，但吃药只能改善一点症状，中和一下胃酸，并不能治根。后来，她又出现了咳嗽的症状，但她并不知道，咳嗽与自己的胃食管反流有关系。
“一度还错怪降压药了。”黄阿姨说，自己患有高血压，吃降压药多年，因为有些降压药确实会引起咳嗽的副作用，医生就建议她换种降压药吃吃。
没想到，四年来药换了三种，咳嗽反而越来越厉害。有时候，坐在公交车上，突然一阵猛咳，身边的人避之不及，黄阿姨自己也是尴尬得很。“有时咳得厉害了，还会发生呕吐，太痛苦了。”
今年9月份，浙江省人民医院成立了胃食管反流病多学科诊疗中心，黄阿姨也闻讯来看病。肝胆胰微创外科主任医师王知非告诉她，其实，黄阿姨久治不愈的咳嗽是由胃食管反流引起的，要想彻底治好这个毛病，需要做个胃折叠手术。
这是一个微创手术，手术之后，之前那些反酸烧心的胃部不适症状都消失了，渐渐地，咳嗽也消失了。黄阿姨说，四年来，第一次体会到，原来生活质量还可以这么好。
一成咳嗽由胃食管反流病引起
王知非主任医师介绍，胃食管反流在中国的发病率很高，达到5.5-7.5%，除了反酸、烧心这些消化道症状外，它还会表现出一些消化道外症状，比如慢性咳嗽、声音嘶哑、胸痛、哮喘、过敏性鼻炎、咽部不适等，所以很容易被误诊。
食物摄入人体后，要经过食道、胃、肠道等消化道，为了防止“逆流”，消化管道存在多道单向“闸门”，如上食管括约肌、下食管括约肌等。正常情况下，这些“闸门”控制着食物“向下”而不准“逆上”。但如果下食管括约肌功能失调，胃内容物就会反流至食道。
呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道，但是在疾病状态下，像黄阿姨的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就会通过食管反流至咽喉并进入气管，甚至肺部。由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。
据研究，咳嗽、哮喘患者中近50%与胃食管反流病相关，其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的，也就是说这部分病人所谓的咳嗽，是胃食管反流的一种临床表现。胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹，比如偶尔出现的夜间酸水反流至口鼻腔，并引起刺激性呛咳，这是反流液进入气管的直接证据。
节假日是胃食管反流的高发季
春节假期临近，聚餐增加，这段时间也是胃食管反流的高发季，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。临床上，王知非发现，有几类人是胃食管反流病的高发人群，比如，肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡；经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
预防胃食管反流病，应该保持良好的生活方式。首先，肥胖者应该减重；其次，养成少吃多餐的习惯，避免暴饮暴食，尤其是睡前4小时内不宜进食，必要时可以将床头抬高10厘米；再次，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带。另外，还应该戒烟戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，适当锻炼身体。
咳嗽四年找不到原因
退休之前，黄阿姨也是一名内科医生，而且是主任医师，经验丰富，但没想到，碰到自己的顽固咳嗽，实在是束手无策。
“我四年前就查出有胃食管反流的毛病，一直在吃药。”黄阿姨说，四年来，她跑过杭州很多大医院的消化内科，但吃药只能改善一点症状，中和一下胃酸，并不能治根。后来，她又出现了咳嗽的症状，但她并不知道，咳嗽与自己的胃食管反流有关系。
“一度还错怪降压药了。”黄阿姨说，自己患有高血压，吃降压药多年，因为有些降压药确实会引起咳嗽的副作用，医生就建议她换种降压药吃吃。
没想到，四年来药换了三种，咳嗽反而越来越厉害。有时候，坐在公交车上，突然一阵猛咳，身边的人避之不及，黄阿姨自己也是尴尬得很。“有时咳得厉害了，还会发生呕吐，太痛苦了。”
今年9月份，浙江省人民医院成立了胃食管反流病多学科诊疗中心，黄阿姨也闻讯来看病。肝胆胰微创外科主任医师王知非告诉她，其实，黄阿姨久治不愈的咳嗽是由胃食管反流引起的，要想彻底治好这个毛病，需要做个胃折叠手术。
这是一个微创手术，手术之后，之前那些反酸烧心的胃部不适症状都消失了，渐渐地，咳嗽也消失了。黄阿姨说，四年来，第一次体会到，原来生活质量还可以这么好。
一成咳嗽由胃食管反流病引起
王知非主任医师介绍，胃食管反流在中国的发病率很高，达到5.5-7.5%，除了反酸、烧心这些消化道症状外，它还会表现出一些消化道外症状，比如慢性咳嗽、声音嘶哑、胸痛、哮喘、过敏性鼻炎、咽部不适等，所以很容易被误诊。
食物摄入人体后，要经过食道、胃、肠道等消化道，为了防止“逆流”，消化管道存在多道单向“闸门”，如上食管括约肌、下食管括约肌等。正常情况下，这些“闸门”控制着食物“向下”而不准“逆上”。但如果下食管括约肌功能失调，胃内容物就会反流至食道。
呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道，但是在疾病状态下，像黄阿姨的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就会通过食管反流至咽喉并进入气管，甚至肺部。由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。
据研究，咳嗽、哮喘患者中近50%与胃食管反流病相关，其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的，也就是说这部分病人所谓的咳嗽，是胃食管反流的一种临床表现。胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹，比如偶尔出现的夜间酸水反流至口鼻腔，并引起刺激性呛咳，这是反流液进入气管的直接证据。
节假日是胃食管反流的高发季
春节假期临近，聚餐增加，这段时间也是胃食管反流的高发季，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。临床上，王知非发现，有几类人是胃食管反流病的高发人群，比如，肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡；经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
预防胃食管反流病，应该保持良好的生活方式。首先，肥胖者应该减重；其次，养成少吃多餐的习惯，避免暴饮暴食，尤其是睡前4小时内不宜进食，必要时可以将床头抬高10厘米；再次，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带。另外，还应该戒烟戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，适当锻炼身体。
