93岁老人胸闷气急打120 医生来了又不想去医院
2016-12-23 10:16:14杭州网-都市快报 王真查看次数：334
昨天，杭州市急救中心收到一封感谢信，“我们要感谢120急救医生王钱锋，我们以为父亲已经转危为安，不用去医院了，如果不是王医师坚持为父亲做检查，父亲的心梗就不会被发现，后果不堪设想。”
写这封感谢信的是黄大伯，他们一家住在凯旋路。家中两老都在，黄大伯的爸爸九十多岁，妈妈也快九十岁。两老身体都不太好，妈妈有时会糊涂一下，记性不好。爸爸有心脏病。前天凌晨，黄大伯的爸爸突然捂着胸部，呼哧呼哧喘气，心脏病发作了，黄大伯立即打120。“前段时间看报纸，说现在心梗病人多，我爸爸心脏不好，我平时就特别担心。”黄大伯说。
黄老说“现在好了，不用去医院”
但120医生检查发现疑似心梗
杭州市急救中心0：15接到报警电话，15分钟左右到达。
王钱峰医师说，这一家人的情况他印象蛮深。接到报警电话时，王医师简单问了黄老的情况，“93岁，有心脏病，我们把他列为极需要关注的患者。”
黄老住在凯旋路一个老小区，黄大伯在路口来等待王医师，怕他们找不到路。
一见面，黄大伯倒不是很心急，“我爸现在吃了药，好像好多了。医生你帮我们看看现在是不是好了？”
黄家在4楼，没有电梯，王医师带着医药箱，一路跑上去，见黄老半躺在床上，握着一杯温水。
“我刚才太激动，一口气上不来，胸闷得厉害，喘啊喘死了。现在，我吃了速效救心丸，缓过来了，还好还好。”黄老挥挥手慢慢说。
王医师觉得病情没有这么简单，他坚持给他做检查。黄大伯扶着爸爸，帮他拍拍背，说，“检查下不要紧的，医院就不要去啦。这么冷的天，我们都没有准备好住院，吃了药应该没什么问题。”
王医师不说话，麻利地为黄爷爷检查，做心电图检查，发现显示心律的指标有异常，提示有心肌梗死的可能性。“要马上去医院，在家里可能有生命危险，立即去浙医二院，那里有胸痛中心，如果有问题可以立即手术。心梗一刻也不能耽误！”
王医师立即指挥担架工把黄老抬上120救护车，去浙医二院。在救护车上，王医师让黄老再吃一次救心丸，吸上氧气，开通静脉通道，方便到医院急救。
同时，他打开手机中的“浙二胸痛中心转诊”微信群，通知医院，“120救护车上有疑似心梗患者，请医院做好准备。”
不到半个小时，浙医二院胸痛中心的专家回复：导管室医生朱玲军、护士利欢、技师郑刚均已到位。患者一到医院，马上可以进行手术。
黄老心梗是非常严重，还好救治及时
黄老在浙医二院胸痛中心做造影，发现心肌梗死非常严重。他的主治医师朱玲军说，病人送到时脸色很差，血压也很低，但自我感觉不错，认为病已经过去了。
“这其实是一种不典型的心梗，没有明显症状。从造影结果来看，患者是‘急性广泛性前壁心肌梗死’，心脏中最大的动脉堵塞，再晚来半个小时，可能就救不回来了。这么严重的心肌梗死，临床上的死亡率是90%以上。”
另外，黄老90多岁了，血管和脏器都非常脆弱，身体对疾病的感受不敏感。“门诊急诊中也经常碰到这样的患者，一听要做手术或者住院，首先是怕麻烦，连忙摇头。医生说要手术，特别在心内科，都是非常紧急的情况下，医生花时间说服患者或者家属做手术，其实是耽误病情。”
黄老做了PCI手术，也就是经皮冠脉介入治疗。局部麻醉后，穿桡动脉穿刺，导丝前段走，走到心脏冠脉的开口，造影管沿着导丝放进去，到开口的地方，导丝撤掉，打造影剂，在血管断掉或者狭窄的地方，用球囊扩张，植入支架。这个手术能尽快开通血管，对急性心梗患者来说非常关键。
黄老心肌广泛缺血、坏死，现在还住在医院的心内科监护病房。朱玲军医师说，黄老要再住院观察一段时间，现在暂时没有生命危险，但还有心梗再次发作的风险。
冷天更要当心心梗，凌晨最容易发作
每年冬天，心梗患者急剧增多。王钱锋说，冬天心血管疾病高发，寒冷会刺激血管收缩易发生心梗。有心血管疾病史的人，家里要常备血压计和血糖仪，定时监测，身边要常备急救药物。
“目前对于急性心梗患者的治疗，国际标准是从进入医院到血管开通的时间不超过90分钟。然而，任何一个环节都可能耽误治疗的宝贵时间。因此建议患者及家属，一旦怀疑是急性心梗发作，一定要第一时间呼叫120，赶往建有‘胸痛中心’的医院救治。”
心梗很可怕，一感觉有胸闷胸痛就要吃药。
“一有症状就要服用。”朱玲军医师说，“有些患者觉得症状还轻，忍着不吃药，拖到后面，说话说不出来，连拿药的力气都没有了。”服用的方法也有讲究，拿最常用的救心丸和硝酸甘油来说：急性发作时，救心丸一次服用10-15粒，舌下含服；硝酸甘油舌下含服一粒。
朱玲军提醒，一旦出现胸痛、胸闷要立即停止活动，立即拨打急救电话，不要忍，不要拖，特别是有冠心病或有急性心肌梗死高危因素的患者，都要小心。
心梗的高危因素有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者，肥胖、吸烟、过度劳累等。
朱医师说，大家要根据气温变化随时增减衣物，防寒保暖；饮食适当清淡，高油高脂饮食易引起动脉硬化，加剧心梗风险；适当锻炼，增强体质，预防感冒、气管炎等上呼吸道感染；高血压、糖尿病患者及时调整药物。
“还有一点要注意，冬天的凌晨是心梗容易发作的时间，老年人起得早，早上血黏度增高，容易形成血栓，天气冷，则容易导致血压升高，这都会诱发心梗。”
