患糖尿病20多年 用药主要靠老伴“采购”
2016-11-30 10:11:59杭州网-都市快报 谢谨忆查看次数：311
要不是浙江省新华医院医生细心，家住良渚的郑大妈现在可能已不在人世了。说起这位被从死亡线上抢救回来的心梗病号，省新华医院副院长、心内科专家、主任医师黄抒伟教授很感慨：“普及科学的慢病管理观念，真的太重要了，如果郑大妈能有正确对待糖尿病的意识，也不至于引起如此严重的冠状动脉病变。”
得糖尿病二十多年，吃什么药吃多少全凭老伴掂量着办
在病房里见到67岁的郑大妈时，她正和老伴坐在床边的两张椅子上，人瘦瘦的，脸黄黄的，话不多。老伴大她七八岁，跟我说起郑大妈的用药史——
“她二十多年前得了糖尿病，就开始吃药，但是单吃当地医院配的药，血糖控制得并不好。我就开始留意各种关于糖尿病的药、保健品，这种信息还是蛮多的，我电话打过去问，就会有人给我详细介绍，都很热情的。
“我就把药或保健品买来，让她吃，没用，就不吃了，但有些药还真的蛮有效果的嘞，她吃下去血糖马上就降到正常值了，那我就会让她持续吃这种药，吃多少量，就按照它上面的说明来，直到药好像耐受了，又没用了，再换一种。
“这些年，就这样陆陆续续也换了不少药。”
这二十多年，郑大妈就不断地试药，血糖常常一会高一会低，前不久，她又一次一头栽倒在浴室里，因为糖尿病引起周围神经病变，她感受不到冷热，半边身子泡在很热的水里都不晓得烫。
“你们买这些药，不跟医生商量，都是自己买买吃吃的啊？”我问郑大妈老伴。
“我们医院的药还是吃的，自己再加一些，吃了有效果哎，有效果么就买！”老先生觉得，自己的这个办法不错。
支气管炎“救”了她一命
郑大妈因没很好地控制糖尿病，已引起周围神经病变、大血管病变，但她除了吃各种各样网购的药物外，自己并没有很好地监测血糖，也没定期去医院复查，对自己的病情一无所知。
前些天，杭州忽冷忽热，郑大妈支气管炎犯了，高烧39摄氏度，熬到晚上10点，扛不住了，跑到省新华医院看发热门诊。
医生见她是老年人，又有糖尿病病史，让她做了心电图并抽血检查。这一查，问题来了：她的心电图有心肌异常的变化趋势，抽血检查里也有心肌坏死的指标。
发热门诊的医生赶紧叫心内科医生会诊，结果是，郑大妈心脏上的三根主要血管，右冠状动脉远端已完全闭塞，前降支血管近端90%狭窄，属于心肌梗死。
“照理，心梗是会有胸闷胸痛等症状的，郑大妈之所以完全没有感觉，我们怀疑和她糖尿病引起周围神经病变，对痛觉反应迟钝有关。”主治医生林冬铭说。
黄抒伟教授为郑大妈做了右冠状动脉支架开通手术，手术中，黄教授发现郑大妈的血管质量比预料中还要差，“那段堵塞的血管，硬得跟软骨头一样。”黄教授换了好几次扩张血管用的球囊，才成功扩张血管，放入支架。
“糖尿病是会引起心脏大血管病变的，最常见的就是动脉粥样硬化。郑大妈长期乱吃药，糖尿病没控制住，让血管质量变得如此糟糕。”
林医生帮郑大妈查了查她正在服用的一款自购药，发现它标签上的国药准字号和药品名并不符合，也就是说，国家食药监局并没有批准过这个名称的药品。
省新华医院联合社区
启动“慢病管理合作基地”
黄抒伟教授说，现在在高血压、糖尿病等慢病的管理上，大家认识上还是有很多的不足之处。比如，总是要等到毛病严重了，再到医院来抢救，有时候往往悔之晚矣，“应该把主要精力放在慢病的前沿防治上”。
2012年，省新华医院心血管内科承担了浙江省中医药管理局重点学科“中西医结合慢病防治学”的建设。
今年10月，医院与米市巷街道社区卫生服务中心联手启动了“拱墅区慢病管理合作基地”项目；目前，医院还和周边的西湖区、余杭区、下城区等多个基层医疗机构合作，共同开展中西医结合的慢病管理。
根据拱墅区域近三年的疾病谱排名，医院将社区常见慢病——高血压、糖尿病、慢阻肺、良性前列腺增生症等疾病管理列为首批开展项目，选派心内科、内分泌科、呼吸科、泌尿科、全科等五个科室高级职称医生相应作为慢病管理项目导师，采取“师带徒”模式，负责专科病种的知识与技能培训，参与社区卫生服务中心对辖区内慢病患者的健康管理工作，从而实现医院-社区慢病一体化管理。
“这个合作基地就是全科医生的后盾和支持，每周我们的慢病管理导师会到社区联合门诊坐诊半天，在带教社区跟师医生的同时，我们也为患者提供了更为便捷的分级诊疗模式服务。”黄抒伟教授说。
得糖尿病二十多年，吃什么药吃多少全凭老伴掂量着办
在病房里见到67岁的郑大妈时，她正和老伴坐在床边的两张椅子上，人瘦瘦的，脸黄黄的，话不多。老伴大她七八岁，跟我说起郑大妈的用药史——
“她二十多年前得了糖尿病，就开始吃药，但是单吃当地医院配的药，血糖控制得并不好。我就开始留意各种关于糖尿病的药、保健品，这种信息还是蛮多的，我电话打过去问，就会有人给我详细介绍，都很热情的。
“我就把药或保健品买来，让她吃，没用，就不吃了，但有些药还真的蛮有效果的嘞，她吃下去血糖马上就降到正常值了，那我就会让她持续吃这种药，吃多少量，就按照它上面的说明来，直到药好像耐受了，又没用了，再换一种。
“这些年，就这样陆陆续续也换了不少药。”
这二十多年，郑大妈就不断地试药，血糖常常一会高一会低，前不久，她又一次一头栽倒在浴室里，因为糖尿病引起周围神经病变，她感受不到冷热，半边身子泡在很热的水里都不晓得烫。
“你们买这些药，不跟医生商量，都是自己买买吃吃的啊？”我问郑大妈老伴。
“我们医院的药还是吃的，自己再加一些，吃了有效果哎，有效果么就买！”老先生觉得，自己的这个办法不错。
支气管炎“救”了她一命
郑大妈因没很好地控制糖尿病，已引起周围神经病变、大血管病变，但她除了吃各种各样网购的药物外，自己并没有很好地监测血糖，也没定期去医院复查，对自己的病情一无所知。
前些天，杭州忽冷忽热，郑大妈支气管炎犯了，高烧39摄氏度，熬到晚上10点，扛不住了，跑到省新华医院看发热门诊。
医生见她是老年人，又有糖尿病病史，让她做了心电图并抽血检查。这一查，问题来了：她的心电图有心肌异常的变化趋势，抽血检查里也有心肌坏死的指标。
发热门诊的医生赶紧叫心内科医生会诊，结果是，郑大妈心脏上的三根主要血管，右冠状动脉远端已完全闭塞，前降支血管近端90%狭窄，属于心肌梗死。
“照理，心梗是会有胸闷胸痛等症状的，郑大妈之所以完全没有感觉，我们怀疑和她糖尿病引起周围神经病变，对痛觉反应迟钝有关。”主治医生林冬铭说。
黄抒伟教授为郑大妈做了右冠状动脉支架开通手术，手术中，黄教授发现郑大妈的血管质量比预料中还要差，“那段堵塞的血管，硬得跟软骨头一样。”黄教授换了好几次扩张血管用的球囊，才成功扩张血管，放入支架。
“糖尿病是会引起心脏大血管病变的，最常见的就是动脉粥样硬化。郑大妈长期乱吃药，糖尿病没控制住，让血管质量变得如此糟糕。”
林医生帮郑大妈查了查她正在服用的一款自购药，发现它标签上的国药准字号和药品名并不符合，也就是说，国家食药监局并没有批准过这个名称的药品。
省新华医院联合社区
启动“慢病管理合作基地”
黄抒伟教授说，现在在高血压、糖尿病等慢病的管理上，大家认识上还是有很多的不足之处。比如，总是要等到毛病严重了，再到医院来抢救，有时候往往悔之晚矣，“应该把主要精力放在慢病的前沿防治上”。
2012年，省新华医院心血管内科承担了浙江省中医药管理局重点学科“中西医结合慢病防治学”的建设。
今年10月，医院与米市巷街道社区卫生服务中心联手启动了“拱墅区慢病管理合作基地”项目；目前，医院还和周边的西湖区、余杭区、下城区等多个基层医疗机构合作，共同开展中西医结合的慢病管理。
根据拱墅区域近三年的疾病谱排名，医院将社区常见慢病——高血压、糖尿病、慢阻肺、良性前列腺增生症等疾病管理列为首批开展项目，选派心内科、内分泌科、呼吸科、泌尿科、全科等五个科室高级职称医生相应作为慢病管理项目导师，采取“师带徒”模式，负责专科病种的知识与技能培训，参与社区卫生服务中心对辖区内慢病患者的健康管理工作，从而实现医院-社区慢病一体化管理。
“这个合作基地就是全科医生的后盾和支持，每周我们的慢病管理导师会到社区联合门诊坐诊半天，在带教社区跟师医生的同时，我们也为患者提供了更为便捷的分级诊疗模式服务。”黄抒伟教授说。
