中山医院在耳后打个小洞 搞定脸颊抽动
2016-11-25 09:30:45厦门日报楚燕查看次数：602
田新华主任带领团队实施神经介入手术。
研修班成员与中山医院神经外科团队合影。
日前，来自9个发展中国家的医务人员来到厦门大学附属中山医院，参加由首都医科大学宣武医院承担的援外培训项目——2016年发展中国家颅脑疾病防控管理研修班。中山医院神经外科作为厦门唯一参与本次援外培训项目的单位，向国际同行展示了我市神经外科发展的先进水平。
据介绍，中山医院神经外科在福建省率先开展了多项新技术、新手术，每年完成手术约1200台。除了伽马刀、神经介入等前沿技术，中山医院神经外科成熟开展的神经内镜、显微镜手术也给学员们留下深刻印象。中山医院神经外科主任田新华教授重点介绍了神经内镜在微血管减压治疗面肌痉挛、三叉神经痛，以及切除垂体瘤方面的应用。学员们踊跃提问，参与疑难病例讨论，纷纷表示希望还有机会到中山医院深入学习交流。
神经内镜是医生的“慧眼”
人脑结构复杂、精细，神经外科医生既要手术解除病变，又要尽可能不损伤周围密如蛛网的神经、血管，在方寸之间精雕细刻，难度之高可想而知。传统的开颅手术对脑组织的暴露、切开和牵拉有很大风险。而神经内镜就像医生的“慧眼”，有着手术路径短、手术照明好、手术视野广阔及微创的优点，能帮助医生获得更清晰、全面的手术视野，从而减少创伤，使手术操作更精准。操作时，医生先在患者颅脑上打个小小的洞，把内镜伸进去，就能一举“歼灭脑部敌人”。
据介绍，中山医院是福建省最早开展神经内镜手术的医院，神经内镜手术现已成为中山医院神经外科的特色技术，年手术量80多例。许多外地病人就是奔着神经内镜微创手术来的。
目前，中山医院神经外科已培养出成熟的神经内镜手术团队，田新华教授带队的黄延林主任医师、杨芳裕主任医师、张峰林主任医师等已经成为神经内镜脑部疾病“歼灭战”的主力军。
脸抽眼眨，一谈病情就流泪
20岁出头的小莉（化名），左侧脸颊不明原因抽动一两年了，眼角也时不时抽动，这给她的大学生活带来严重影响，学习、交友等各方面都遭遇重重阻碍。因为患病，原本开朗活泼的小莉渐渐变得内向敏感，内心深感自卑。她慕名找到中山医院神经外科田新华主任，一说起自己的病就忍不住狂流泪。小莉说，这个病让她太痛苦了，坚决要求做手术除掉病根。
田新华主任分析说，90%以上的面部痉挛是因为血管搭在神经上，血管搏动时压迫刺激神经而导致的。面部痉挛极度影响社交，有些人还因此丢了工作。比如，有的老师上课时突然面部痉挛，讲课无法进行下去，学生们也哄笑不止；有的人根本找不到工作，因为单位老板都不敢聘用他。而且，面部痉挛时间久了，还会导致嘴歪、视力下降等。
要解决面部痉挛顽疾，就要找准出问题的血管和神经，解除血管对神经的压迫。最后，田新华为小莉做了神经内镜下微血管减压术。手术时，先在患者耳朵后面的颅骨上钻一个三四厘米的洞，把内镜伸进去，找到神经受压部位，判断清楚血管和神经的关系，然后用置入特殊材料，将相应的血管和神经隔离开来，减少血管对神经的直接压迫。
“做微血管减压，关键是找准责任血管，找准神经受压部位。借助神经内镜，医生可以在全视角下做手术，看得更清楚，判断和操作也就更精准，从而提高疗效、减少复发。”田新华介绍，该手术顺利的话一两个小时就结束了，效果可谓立竿见影。
小莉手术麻醉醒来，发现自己脸颊和眼睛不再抽动了，十分开心。她说，压在心里许久的大石头终于搬掉了，现在可以满怀信心地拥抱精彩的大学生活了。
轻推血管，三叉神经不痛了
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛。三叉神经痛与面部痉挛的病因相似，根治方法也是将压迫神经的血管“推开”。要将这些纤细脆弱的神经和血管安全分离，很考验医生的手术技巧。
47岁的陈女士左侧三叉神经受到微小血管的压迫，引起剧烈疼痛，每次发病时像刀割，又像烧灼。有时正说着话，或是在洗脸、刷牙，甚至只是被风吹了一下，就突然疼痛难忍，几分钟后剧痛突然停止，如此反复，令她苦不堪言。
田新华主任用神经内镜为其做了微血管减压术，在其左耳背后打开一个小洞，利用神经内镜娴熟地分离松解小血管对神经的压迫。
管子插进鼻孔，切除垂体瘤
37岁的白女士，年纪轻轻已闭经半年，视力也逐渐下降。磁共振检查发现，她的脑袋里面长了一个大型的垂体腺瘤，压迫了视神经。
田新华教授运用神经内镜技术，采用经单鼻孔蝶窦入路。手术时，他将神经内镜插入患者一侧鼻孔，进入6厘米-7厘米深的颅底，直接探查到颅底的垂体肿瘤，将其全部切除，成功解除了对视神经的压迫。整个手术耗时仅1个小时，没有损伤正常脑组织，创伤极小，在体外根本看不到伤口。
据悉，中山医院神经外科开展的神经内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除手术，是神经外科医学界的前沿手术。科室还引进了神经软镜设备，创造了福建省神经内镜领域的新高度。
【链接】
中山医院神经外科
厦门大学附属中山医院神经外科是福建省闽西南地区第一流的神经外科治疗中心，也是集神经外科临床、教学、科研三位一体的厦门市首批医学重点学科。
科室拥有教授、主任医师7名，副主任医师2名，护士近50人，其中博士4名，归国学者2名。开设显微神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科、血管内神经外科、内窥镜神经外科、锁孔神经外科等亚专业，成立了中枢神经系统肿瘤，先天性疾病，脑血管病，脑、脊髓损伤，神经重症等几个课题组。
中山医院神经外科配备了德国西门子高磁场MR、西门子螺旋CT、西门子数字减影血管造影机、ASA-610V手术神经导航系统、荧光显微镜、STORZ神经内镜、神经电生理监护系统、螺旋式旋转伽马刀治疗仪等先进设备。在省内率先开展了神经导航手术、神经内镜-锁孔手术、神经内镜辅助下经鼻-蝶窦鞍区肿瘤切除术、癫痫外科、复杂血管病的介入治疗、脑干肿瘤手术切除。年手术量约1200台，主要包括颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤、功能性神经外科疾病等。
科室有博导1名、硕导3名，承担厦门大学医学院、福建医科大学、厦门医学院的教学任务，承接厦门大学医学院海外留学生班的见习及实习任务。科室获批国家级课题3项、省部级课题8项，荣获省部级科研成果3项、科技进步奖4项，发表SCI论文20余篇、核心期刊论文200余篇，主编及参编神经外科专著7部。
【同步】
眉毛上打孔
夹闭多个动脉瘤
在本次研修班上，田新华主任还介绍了多发动脉瘤的微创手术。手术时，在患者眉毛上面开一个或两个约2.5厘米的锁孔，就能借助显微镜，夹闭颅脑中的多个动脉瘤。
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位。其中，脑动脉瘤危害尤其巨大，一旦爆破出血，死亡率高。
