结核病导致心脏钙化 盔甲包住心脏医生捏碎取出
2016-11-22 09:46:03厦门日报刘蓉查看次数：494
原本只有1毫米厚的心包，因为长期钙化，心包竟厚达近2厘米，像一层“龟壳”，包围住心脏，心脏也缩小三分之一。近日，一位患有严重缩窄性心包炎的患者，在厦门市第二医院成功接受了心包剥脱术，解除了这个埋在身体里的定时炸弹。据手术专家称，心包钙化如此严重的患者，并不多见，真算得上是一副“铁石心肠”。目前，该病人正在康复中，情况良好。
曾先生今年50岁，从江西来厦务工。3年前，他曾出现过胸闷气短的症状，只能走一段休息一段，在当地医院就诊后，医生只是开了一些利尿剂给他，没有再进行进一步检查，他也就没再当回事。2天前，他出现恶心呕吐的症状，还以为自己患了肠胃炎，到市第二医院消化内科就诊。接诊医师发现他心脏异常，便请心内科专家会诊，心脏彩超和CT都发现曾先生的心包出现钙化，且心脏的收缩和舒张受限制，下肢浮肿，有明显的腹水，确诊曾先生为缩窄性心包炎，并将其迅速转至胸心外科接受手术。
二院胸心外科博士李占清介绍，检查时，把手放在曾先生的心脏部位，甚至感觉不到有心跳的迹象。经过充分的前期准备，李占清及同事为曾先生实施了慢性缩窄性心包炎心包剥脱术。当他们打开曾先生的胸腔，就被眼前的一幕惊呆了——曾先生包裹着心脏的心包，已经钙化成白茫茫一片，用手术钳、刀等器具敲击，心包竟然能发出叮叮当当清脆的声音。硬似龟壳的壁层要逐层与心肌剥离，难度之大可谓在刀尖上跳舞。“由于心包严重钙化，特别是外心包，我们只能用电刀和手术室里最大的手术钳，一点一点、一片一片地将已经钙化的心包捏碎、取走。”目前，曾先生的胸闷不适等症状已经全部消除，恢复情况良好。
李占清介绍，正常人的心包很薄，最多1毫米厚，如同一件具有弹性的“外衣”覆盖在心脏表面，而曾先生的心包因慢性炎症严重钙化，像盔甲一样包在心脏外面，阻碍了心脏舒张、收缩，且这种束缚会随纤维化程度不断加重而逐渐加大。由于曾先生的心脏长期被这样的“外衣”捆着，心脏已经明显变小，几乎“缩水”了三分之一。李占清推断，曾先生这么严重的心包钙化，应该至少从四五年前就开始了，甚至更久。若再不治疗，最终会出现心力衰竭，危及生命。
【提醒】
多由结核引发 易误诊漏诊
最常见的引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎。临床上确实很容易误诊，这些症状容易跟心脏病、肝硬化或者心肌疾病混淆。曾先生在结核相关检验中，均为阳性，确诊感染了结核，是结核性缩窄性心包炎。正是因为结核病导致了他的心包纤维化、钙化和增厚。李占清说，这种病在三十年前，比较多见。但随着生活水平的提高，已经很少见了，目前他每年只能接诊到一两例。李占清提醒市民，心包钙化任何药物都不能起作用，若出现了“装甲心”，影响了心脏的功能，就唯有手术一途。
曾先生今年50岁，从江西来厦务工。3年前，他曾出现过胸闷气短的症状，只能走一段休息一段，在当地医院就诊后，医生只是开了一些利尿剂给他，没有再进行进一步检查，他也就没再当回事。2天前，他出现恶心呕吐的症状，还以为自己患了肠胃炎，到市第二医院消化内科就诊。接诊医师发现他心脏异常，便请心内科专家会诊，心脏彩超和CT都发现曾先生的心包出现钙化，且心脏的收缩和舒张受限制，下肢浮肿，有明显的腹水，确诊曾先生为缩窄性心包炎，并将其迅速转至胸心外科接受手术。
二院胸心外科博士李占清介绍，检查时，把手放在曾先生的心脏部位，甚至感觉不到有心跳的迹象。经过充分的前期准备，李占清及同事为曾先生实施了慢性缩窄性心包炎心包剥脱术。当他们打开曾先生的胸腔，就被眼前的一幕惊呆了——曾先生包裹着心脏的心包，已经钙化成白茫茫一片，用手术钳、刀等器具敲击，心包竟然能发出叮叮当当清脆的声音。硬似龟壳的壁层要逐层与心肌剥离，难度之大可谓在刀尖上跳舞。“由于心包严重钙化，特别是外心包，我们只能用电刀和手术室里最大的手术钳，一点一点、一片一片地将已经钙化的心包捏碎、取走。”目前，曾先生的胸闷不适等症状已经全部消除，恢复情况良好。
李占清介绍，正常人的心包很薄，最多1毫米厚，如同一件具有弹性的“外衣”覆盖在心脏表面，而曾先生的心包因慢性炎症严重钙化，像盔甲一样包在心脏外面，阻碍了心脏舒张、收缩，且这种束缚会随纤维化程度不断加重而逐渐加大。由于曾先生的心脏长期被这样的“外衣”捆着，心脏已经明显变小，几乎“缩水”了三分之一。李占清推断，曾先生这么严重的心包钙化，应该至少从四五年前就开始了，甚至更久。若再不治疗，最终会出现心力衰竭，危及生命。
【提醒】
多由结核引发 易误诊漏诊
最常见的引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎。临床上确实很容易误诊，这些症状容易跟心脏病、肝硬化或者心肌疾病混淆。曾先生在结核相关检验中，均为阳性，确诊感染了结核，是结核性缩窄性心包炎。正是因为结核病导致了他的心包纤维化、钙化和增厚。李占清说，这种病在三十年前，比较多见。但随着生活水平的提高，已经很少见了，目前他每年只能接诊到一两例。李占清提醒市民，心包钙化任何药物都不能起作用，若出现了“装甲心”，影响了心脏的功能，就唯有手术一途。
