老年人肾囊肿多为单纯性肾囊肿 应控制蛋白质摄入
2016-11-01 10:26:31福州晚报 罗谦查看次数：444
54岁的陈先生体检发现右肾囊肿3天，泌尿系彩超示：右肾囊肿大小约2.2×1.8cm，平素无腰酸腰痛，无血尿等不适。63岁的李阿姨由于左腰酸痛不适3个月，体检泌尿系彩超示：左肾囊肿，大小约6.0×4.0cm。什么是肾囊肿？体检发现时该怎么办？福建省立医院泌尿外科余陈波医生介绍，出现肾囊肿时要根据具体情况接受相应治疗。
余医生介绍，陈先生的肾囊肿比较小，只需定期复查，观察囊肿是否增大，暂时不需要特殊处理；李阿姨的肾囊肿超过4cm，并出现压迫症状，需手术治疗。
感染可能导致肾囊肿
据介绍，老年人肾囊肿最常见为单纯性肾囊肿，随着年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发，也可以双侧多发。囊肿多发生在肾皮质表面，外向性生长，多为单腔，圆形或椭圆形，通常直径 1 cm ~5cm（有 时 可达10cm）。囊肿为清亮透明琥珀色液体，囊壁厚而不光滑。5%囊液为血性者，提示有恶变可能。部分囊肿为肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿、多囊肾等复杂囊肿。
为什么会出现肾囊肿？余医生表示，肾囊肿发病机制未完全阐明，病因复杂，可能与以下因素有关。饮食：不良的饮食习惯可能造成疾病的发生；先天发育不良：对于囊肿性肾病，由先天性发育不良可发生髓质海绵肾、多囊肾等；基因突变（非遗传）：部分多囊肾患者非父母遗传，而是由于胚胎形成时的基因突变；各种感染：感染使机体内环境变化，包括泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤等感染，不管是细菌或者是病毒感染，均可对囊肿产生很大影响。
肾囊肿患者应食低蛋白
余医生说，单纯性肾囊肿通常无症状，常因健康检查或其他原因的腹部B超或CT检查时无意发现。主要临床为患侧腹或背部疼痛，以胀痛为主。一般出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁实质膨胀，包膜受压，可发生腰部疼痛；继发感染时，除疼痛加重外，还有体温升高及全身不适。囊肿巨大时，可造成腹部肿块，有时会引起高血压。一般不发生血尿，若囊肿压迫邻近肾实质，严重时则可产生镜下血尿。肾下极囊肿可造成肾盂、输尿管不完全性梗阻，甚至引起感染。“囊肿随时间推延而增大，稳定性不变，其大小和位置改变对肾及周围组织会造成继发性影响，应当引起重视。”余医生介绍，肾囊肿生长缓慢,有研究者采用B超进行数年追踪观察, 发现其中只有少部分发生变化，主要是数目增加，其次是大小增加(1cm~2cm) 。囊肿破裂的机会很少，单纯性肾囊肿的诊断一般用B超和CT检查即能明确。
“由于单纯性肾囊肿大多数体积不大，无症状，随年龄增大，囊肿数目体积均增加，故一般不需治疗，应半年到1年复查。”余医生认为，需要手术治疗的肾囊肿一般为以下几种情况：有疼痛症状或者心理压力者；大于4cm或有压迫梗阻影像学改变；有继发出血或怀疑癌变者。治疗方法包括囊肿穿刺硬化术、开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜下开放性肾囊肿去顶减压术等。
“肾囊肿一般对人体健康没有多大影响，对于小的、不形成压迫的肾囊肿不需治疗，只需定期随访。对有腰痛、梗阻压迫症状、泌尿系感染的囊肿应积极治疗，以防肾功能进一步损害。”此外，余医生建议肾囊肿患者要避免劳累及肾毒性药物；注意低蛋白饮食；每半年到医院复查( 血压、尿常规、肾功能、B超等)；控制高血压；注意血尿发作变化及是否有尿路感染。应加强自我防护意识，在日常生活中可以正常生活和工作，较大的肾囊肿，则应避免局部外伤。对复杂肾囊肿还需进一步检查确诊，排除其他病变。
余医生介绍，陈先生的肾囊肿比较小，只需定期复查，观察囊肿是否增大，暂时不需要特殊处理；李阿姨的肾囊肿超过4cm，并出现压迫症状，需手术治疗。
感染可能导致肾囊肿
据介绍，老年人肾囊肿最常见为单纯性肾囊肿，随着年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发，也可以双侧多发。囊肿多发生在肾皮质表面，外向性生长，多为单腔，圆形或椭圆形，通常直径 1 cm ~5cm（有 时 可达10cm）。囊肿为清亮透明琥珀色液体，囊壁厚而不光滑。5%囊液为血性者，提示有恶变可能。部分囊肿为肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿、多囊肾等复杂囊肿。
为什么会出现肾囊肿？余医生表示，肾囊肿发病机制未完全阐明，病因复杂，可能与以下因素有关。饮食：不良的饮食习惯可能造成疾病的发生；先天发育不良：对于囊肿性肾病，由先天性发育不良可发生髓质海绵肾、多囊肾等；基因突变（非遗传）：部分多囊肾患者非父母遗传，而是由于胚胎形成时的基因突变；各种感染：感染使机体内环境变化，包括泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤等感染，不管是细菌或者是病毒感染，均可对囊肿产生很大影响。
肾囊肿患者应食低蛋白
余医生说，单纯性肾囊肿通常无症状，常因健康检查或其他原因的腹部B超或CT检查时无意发现。主要临床为患侧腹或背部疼痛，以胀痛为主。一般出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁实质膨胀，包膜受压，可发生腰部疼痛；继发感染时，除疼痛加重外，还有体温升高及全身不适。囊肿巨大时，可造成腹部肿块，有时会引起高血压。一般不发生血尿，若囊肿压迫邻近肾实质，严重时则可产生镜下血尿。肾下极囊肿可造成肾盂、输尿管不完全性梗阻，甚至引起感染。“囊肿随时间推延而增大，稳定性不变，其大小和位置改变对肾及周围组织会造成继发性影响，应当引起重视。”余医生介绍，肾囊肿生长缓慢,有研究者采用B超进行数年追踪观察, 发现其中只有少部分发生变化，主要是数目增加，其次是大小增加(1cm~2cm) 。囊肿破裂的机会很少，单纯性肾囊肿的诊断一般用B超和CT检查即能明确。
“由于单纯性肾囊肿大多数体积不大，无症状，随年龄增大，囊肿数目体积均增加，故一般不需治疗，应半年到1年复查。”余医生认为，需要手术治疗的肾囊肿一般为以下几种情况：有疼痛症状或者心理压力者；大于4cm或有压迫梗阻影像学改变；有继发出血或怀疑癌变者。治疗方法包括囊肿穿刺硬化术、开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜下开放性肾囊肿去顶减压术等。
“肾囊肿一般对人体健康没有多大影响，对于小的、不形成压迫的肾囊肿不需治疗，只需定期随访。对有腰痛、梗阻压迫症状、泌尿系感染的囊肿应积极治疗，以防肾功能进一步损害。”此外，余医生建议肾囊肿患者要避免劳累及肾毒性药物；注意低蛋白饮食；每半年到医院复查( 血压、尿常规、肾功能、B超等)；控制高血压；注意血尿发作变化及是否有尿路感染。应加强自我防护意识，在日常生活中可以正常生活和工作，较大的肾囊肿，则应避免局部外伤。对复杂肾囊肿还需进一步检查确诊，排除其他病变。
