直击厦门大学附属中山医院心内科心脏介入手术
2016-10-28 09:58:46厦门晚报匡惟查看次数：1290
■中山医院心内科介入手术 蒋庆中摄
■中山医院心血管内科病房护理站 刘东华 摄
国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2014》显示，我国心血管病患者约有2.9亿人。对于心血管病的患者来说，心脏介入治疗就是“救命方”。有介入手术之前，一名患者如果需要做心脏搭桥手术，需要进行开胸手术，手术时间长创伤大。现在，通过介入手术，患者可能只需要在手术台呆上1个小时，术后6小时左右，伤口即可愈合。
【检查】
冠状动脉造影:通过显示屏清晰看到血管
在心内科介入手术的手术台上，厦门大学附属中山医院心血管内科主任高峰正在为一名可疑冠心病患者进行心脏介入手术的第一个步骤:进行造影检查。
高峰和他的助手站在病人的左侧，他的对面是一台显示屏。当造影剂（一种能让血管在x光照射下显影的化学制品）注入血管后，医生可以通过显示屏清楚直观地看见显影的血管情况。
记者在显示屏中看到了患者的血管状态:一条主血管连接着无数条小血管，条条分明，形状完整。高峰主任告诉记者，手术台上的这名患者，其血管并未发现明显的病变，不需要进行进一步的介入治疗手术。造影检查结束后，这名患者被推回病房。患者从推入手术室到检查结果出来，不过20分钟左右。
【治疗】
冠心病介入手术:建立一条通道送入治疗材料
冠心病介入手术是如何完成的？高峰说，手术前，医生会先对患者手臂做消毒处理,之后进行局部麻醉。紧接着，医生将穿刺针刺入患者右臂桡动脉，穿刺成功后，利用动脉鞘管建立与患者的冠状动脉相连接的通道。
通过这个通道，医生将一条可以灵活弯曲和转向的导丝（一种非常细的导引线）送入病人的血管中。通过医生的操作，导丝从桡动脉逆行至大血管。另有一根导管通过导丝的引导，来到冠脉口，通过这根导管将造影剂推入患者血管。这时通过x光射线照射，医生就可以在显示屏幕中看到患者的血管形状，找出血管病变的部位，了解血管病变的原因以及严重程度。
找出血管病变位置后，将造影所使用的导丝和导管换成略粗些的导引导管和导引导丝，医生将进一步进行治疗。同样利用通道，将治疗所需要的材料送入冠状动脉后，就完成了检查和治疗。
高峰主任告诉记者，一般情况下在1至2小时内可以完成整部介入手术，难度较大的手术也可能需要3小时左右。介入手术留在病人身上伤口在3毫米左右，术后安装止血压迫器，大约6个小时左右，手术伤口就能愈合，患者平均5至7天就能够出院。这正是介入手术的优势。
心内科介入手术 主治三种心脏病
据中山医院心血管内科高峰主任介绍，心内科的介入手术主要医治冠心病、心率失常、结构性心脏病三种病症。厦大附属中山医院心内科的介入手术，以治疗冠心病居多，通过介入手术进行球囊扩张、支架植入、血栓抽吸、斑块旋磨，能够有效治疗冠心病，缓解冠心病患者的症状。
心率失常分为快速性心率失常和缓慢性心率失常。快速性心率失常患者，其心动跳动频率高于正常值，通过射频消融的方式，将病变部位进行局部升温，从而改变局部病变的形态和结构，达到治愈心律失常的目的。缓慢性心率失常患者则相反，其心跳跳动频率低于正常值。通过介入手术，植入心脏永久起搏器，刺激患者心脏，加速心脏跳动。而结构性心脏病通过狭窄瓣膜球囊扩张或是植入封堵器的方式治疗。不过，高峰提醒，并非所有患者都适合做介入手术，具体还是要依据病人本身的情况而定。
对于冠心病患者，高峰说，厦大附属中山医院心内科希望病人养成良好的日常生活习惯，控制肥胖、高血脂、高血压等危险因素。医院会通过严密的回访制度，了解患者出院后的生活习惯、用药情况、病情转归等，最大程度减少病人复发可能性。
【案例】
40分钟打通
堵塞的冠状动脉
洪女士今年72岁，时常会有胸闷的现象，因为症状不明显，洪女士也不太在意。前两周，她突然感觉自己的胸部剧烈疼痛，立刻前往中山医院急诊就医。急诊科医生经过初步检查，发现洪女士是急性下壁心肌梗塞，也就是冠心病最严重的一种。
心内科医生当机立断，为洪女士进行经皮冠状动脉成形手术，使洪女士堵塞的冠状动脉再通，病症得到有效缓解。从入院检查到血管再通，大约40分钟左右。
缓解孕妇心衰
保护胎儿不受影响
27岁的小梦（化名）怀孕8个多月。怀孕后，心脏的负担加重，她走几步就喘气不止，出现心衰的现象。于是，小梦到医院检查，这才发现自己患有风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄。
小梦已经处于妊娠晚期，因此无法终止妊娠，外科手术无法进行，又因为心脏问题，妇产科方面也不敢随意进行剖腹产，介入手术进入医生考虑的视野。为了到达病变的瓣膜，介入手术需要通过x光射线拍照，射线很可能对胎儿产生影响。通过缜密的思考，医生提出了在超声指导下进行二尖瓣重度狭窄球囊扩张手术，使用超声技术，尽可能减少射线剂量。整台手术中使用的x射线剂量非常小，加上医生在小梦的腹部用防辐射衣严密覆盖，很好地保护胎儿不受射线影响。半个小时左右，手术完成。
手术后，小梦的心衰症状得到缓解。现在孩子也顺利出生了。
【相关链接】
厦大附属中山医院
■心血管内科
医院心脏病监护单元
厦门大学附属中山医院心血管内科立足高起点，按照国家重点临床专科的标准开展工作。设置有心脏导管室（配置最先进的大型数字减影系统）、心脏病监护单元（CCU）、心脏病普通病房、心脏病门诊。拥有一支40余人的技术精湛的医护团队，学科带头人为高峰主任。
目前，心血管内科在内科诊疗技术的基础上，可以完成各类复杂冠心病介入诊疗手术，尤其以精准处理各型急性冠脉综合征，慢性完全闭塞性病变，主干以及分叉病变见长；精细完成各类心电生理诊疗病例；开展各类结构性心脏病介入诊疗，包括肺动脉狭窄和二尖瓣狭窄的球囊扩张术，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等先天性心脏病封堵治疗，以及旨在预防房颤患者血栓栓塞的左心耳封堵术。
■学科带头人
高峰 主任医师，博士研究生，现为全国心电监护委员会委员、福建省医学会心血管病学分会介入心脏病专业学组成员、福建省医学会心电生理分会委员。
已独立完成冠心病经皮冠脉成形术（PCI）2000余例，主刀大量急性心肌梗死急诊PCI病例，精通当前国际通行的各种PCI术式，如左主干病变、分叉病变、钙化性病变和慢性闭塞病变（CTO）等；能娴熟完成各种心电生理诊疗术式和各种结构性心脏的介入手术。拥有“可调弯多功能冠状动脉指引导管”发明专利一项。
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特需专家门诊时间:周三下午
