市儿童医院新生儿救治水平获与会专家高度肯定

　　中国医师协会新生儿神经专委会年会暨海西新生儿脑病高峰论坛在厦举行。

　　中国医师协会新生儿神经专委会年会暨海西新生儿脑病高峰论坛日前在厦门举办。本次活动由中国医师协会新生儿科医师分会、复旦大学附属儿科医院、厦门市医学会主办，厦门市儿童医院承办，属于国家级继续教育项目。大会邀请国内儿科界知名专家，聚焦新生儿多学科诊疗模式(MDT），以临床实践介绍和病例讨论为主要形式，分析各类新技术的临床处理要点和成功经验，向广大儿科和新生儿科医护人员传授国际、国内最新进展和新技术的临床应用，同时推进我国新生儿神经重症监护单元的建立。
　　
　　[ 医院简介 ]
　　复旦大学附属儿科医院厦门分院（厦门市儿童医院）系厦门市卫生和计划生育委员会管理的市属三级公立医院，由复旦大学附属儿科医院负责管理，为儿童提供有效、快捷、安全的医疗保健服务。2014年开业至今，经过两年多的努力，医院目前已平稳开放24小时急诊、儿内科、儿外科、特约高级专家门诊等30个临床医技科室，开放新生儿医学中心、儿童保健中心、儿童重症医学中心、康复医学中心、内镜中心五大医疗中心，开放300张病床（包括综合内科一区、综合内科二区、综合内科三区、综合外科一区、综合外科二区和新生儿医学中心六大病区），各项业务均平稳运行。
　　作为东道主，厦门市儿童医院在新生儿救治领域取得的成绩得到与会专家的高度评价。
　　“我们的目标，不仅仅是救活孩子，而是要救活一个聪明的孩子。”厦门市儿童医院执行院长庄德义表示，随着先进设备和技术的成熟运用，现在发达国家能开展的新生儿救治技术，中国也都开展了。厦门市儿童医院在复旦大学附属儿科医院的指导帮助下，紧跟学科前沿，率先开展新生儿脑功能监测、亚低温治疗、神经监护网络等先进技术，造福了广大患儿。“我们可以自豪地说，儿童医院救活的新生儿，绝大部分会是健康、聪明的孩子。”

　　亚低温成功救治危重新生儿
　　去年，厦门市儿童医院新生儿医学中心开业不久就收治了一位因胎粪吸入导致重度窒息的新生儿。“我们马上对其进行脑功能监测，显示中度异常，于是立即采取亚低温治疗。”儿童医院新生儿医学中心NICU执行主任黄英主任医师介绍，人体正常温度36℃-37℃，亚低温使患儿体温维持在33℃-35℃之间，可保护脑功能。经过连续72小时的亚低温治疗，脑功能监测显示患儿脑电波形逐步恢复正常。转眼一年过去了，患儿运动、认知、视听、语言等各方面都正常。“如果当时没有及时做脑功能监测和亚低温治疗，患儿很可能发展成脑功能重度损伤，留下后遗症。”
　　十几天前，新生儿医学中心还收治了一位重度窒息巨大儿。患儿出生体重近10斤，因难产而窒息，频繁抽筋。“抽筋会损伤脑细胞，时间长了引起脑水肿等。通过脑功能监测，我们判断这个患儿适合亚低温治疗并及时采取措施。”黄英说，治疗一周后患儿就不用吸氧，能自己吃奶了。
　　一年来，厦门市新生儿医学中心已通过亚低温治疗成功救治了10余例类似的严重脑功能损伤的危重新生儿。

　　脑功能监测成为指路明灯
　　厦门市儿童医院执行院长庄德义是福建省开展新生儿亚低温治疗的第一人。早在2002年，他就跟随复旦大学附属儿科医院邵肖梅教授、周文浩教授开展亚低温治疗新生儿脑病的基础与临床研究，并因此获得厦门市科技进步二等奖。
　　亚低温治疗适用于重度窒息、脑功能中重度异常的患儿，在患儿出生6小时内开始使用效果更好。然而，如何尽早判断脑功能中度异常？如果观察临床症状，一般要12-24小时才会出现明显症状；做头部CT，如果是脑水肿，一般出生24小时后才能发现，而且有时临床症状已经很重了，影像学检查还看不出异常。“脑功能监测仪，能实时监测脑功能变化，先于临床症状和影像学观察到脑功能的改变。比如，有的孩子还没有表现出抽筋，但脑功能已经监测到惊厥波形，医生能根据监测结果及时治疗，避免了脑细胞损伤。”庄德义说，脑功能监测不仅能及时准确评估脑功能，指导现场救治，还能帮助评估治疗效果，判断预后，指导出院后的干预。而且，它是无创的，在床边就能操作，无需搬动患儿。“可以说，脑功能监测是危重新生儿救治的指路明灯。我们在全国首批开展此项技术，有效减少了新生儿脑损伤。”
　　庄德义透露，在成熟开展脑功能监测基础上，儿童医院还构筑了新生儿神经监护网，也就是新生儿神经重症监护单元，脑电生理监测数据可实时传输，方便远程会诊。该项目由复旦大学附属儿科医院牵头，将在全国推广。

　　[ 人物原声 ]
　　●王挹青（厦门市卫生计生委副主任）:国家在两纲里面有几个重要指标，要求严格控制出生缺陷率，降低新生儿死亡率、5岁内儿童死亡率，这需要儿科医护人员的共同努力。厦门有几个指标达到了发达国家水平，这与妇幼医务人员，尤其是新生儿科医务人员的努力分不开。二孩政策放开后，社会各界非常关注。在厦门，全高危、高龄孕妇数量已比去年同期上升36%和50.20%，这将给优生优育带来一系列挑战，所以，我们要更加关注整个产程的指导，从备孕、怀孕、分娩、分娩后都要加强指导和保障，儿科医务人员肩上的担子更重了。现在全国陷入儿科荒，厦门市儿童医院的快速发展，在一定程度上缓解了我市和周边地区儿科资源不足的情况。但随着二孩生育高峰期来临，我们即将面对新的挑战。儿童医院联合复旦大学附属儿科医院开展高水平学术会议，促进新生儿救治水平的提升，有重要的现实意义。
　　●邵肖梅（复旦大学附属儿科医院博士生导师、厦门市儿童医院新生儿医学中心学科顾问）:这次会议的重点是新生儿脑损伤。新生儿脑损伤的范围很广，足月儿常见的缺血缺氧脑病，早产儿本身发育不成熟，脑损伤类型又不一样。新生儿容易发生低血糖，脑梗等，还有一些遗传代谢疾病也会造成脑损伤。面对新生儿脑病，家长非常痛苦焦虑，会担心以后有没有智力、运动异常。我们充分利用现代医学手段，通过监测，发现问题及时处理。比如，抽筋会导致脑细胞死亡，通过仪器监测及时发现及时治疗，减少脑损伤。我特别强调新生儿出院后的管理，要定期随访评估，这样，一些后遗症就能及时被发现，通过早期干预，后遗症能减轻甚至不发生了。把新生儿救治的院前、院内、院后系统化管理起来，神经系统的疾病就理顺了。目前，厦门市儿童医院也贯彻了这一理念，新生儿救治水平基本与复旦大学附属儿科医院同步，造福了很多患儿。