第一医院巧用内镜，无创也能治阑尾炎
2016-09-27 09:27:29 厦门日报楚燕查看次数：763
16岁的小兰（化名）反复右下腹痛一个月，突然腹痛加剧住进第一医院，诊断为急性阑尾炎。医生没有给她开刀，而是将结肠镜从其肛门插入，抵达盲肠，找到红肿发炎的阑尾开口，通过阑尾腔造影检查发现腔内有结石堵塞，于是注水冲洗将一小粪石冲出来。术后，小兰腹痛马上缓解，第二天就出院了。
第一医院消化内科主任刘明介绍，阑尾炎特别是急性阑尾炎是常见病和多发病，仅靠消炎等药物保守治疗往往不能彻底治愈，容易反复发作，大多数患者最后不得不选择外科手术治疗。无论是传统开放手术，还是微创腹腔镜手术，都是将阑尾彻底切除。而最新的研究表明，阑尾虽是小器官，也有其独特的作用。近年来医学界开始尝试用无创的内镜技术来治疗阑尾炎，在不切除阑尾的基础上进行医治，即内镜下阑尾炎治疗术。
绝大多数急性阑尾炎的主要病因为阑尾管的管腔梗阻堵塞，如粪石等。阑尾一端与盲肠相通，另一端为盲端，一旦梗阻，易使管腔内分泌物积存，腔内压力迅速增高，压迫阑尾管壁使血运受阻，此时管腔内细菌极易侵入黏膜，引发感染。手术治疗均需切开腹壁进入腹腔才能切除阑尾，有一定程度的创伤，阑尾切除后相应功能缺失，外科手术还可能引起穿孔、出血、感染、粘连等诸多并发症。
刘明从2014年初开始尝试一种全新的阑尾炎无创治疗方法——内镜下阑尾炎治疗术。通俗地说，就是将结肠镜插入患者肛门，逆向到达盲肠后，对阑尾管腔进行插管、造影、冲洗、取石或者置入支架做持续引流，使得阑尾管腔粪石排出，解除梗阻，恢复管道通畅，使得脓液流出，从而取得“通则不痛，通则无脓，通则无炎”的治疗效果。截至今年8月底，刘明已成功实施10例急性阑尾炎和2例憩室粪石嵌顿的内镜下治疗术，均获得良好疗效。
据介绍，目前内镜下阑尾炎治疗术的临床应用尚处于起步阶段，其优势体现在:基本无创、无疤痕，操作快捷方便，避免外科手术后的切口疼痛、出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。此技术保留了阑尾，使其继续发挥其潜在的免疫和抗癌等生理功能。刘明表示，待此新技术成熟后，预期将来在门诊即可开展，更有助于节省医疗资源，有望从根本上改变阑尾炎的治疗模式。
第一医院消化内科主任刘明介绍，阑尾炎特别是急性阑尾炎是常见病和多发病，仅靠消炎等药物保守治疗往往不能彻底治愈，容易反复发作，大多数患者最后不得不选择外科手术治疗。无论是传统开放手术，还是微创腹腔镜手术，都是将阑尾彻底切除。而最新的研究表明，阑尾虽是小器官，也有其独特的作用。近年来医学界开始尝试用无创的内镜技术来治疗阑尾炎，在不切除阑尾的基础上进行医治，即内镜下阑尾炎治疗术。
绝大多数急性阑尾炎的主要病因为阑尾管的管腔梗阻堵塞，如粪石等。阑尾一端与盲肠相通，另一端为盲端，一旦梗阻，易使管腔内分泌物积存，腔内压力迅速增高，压迫阑尾管壁使血运受阻，此时管腔内细菌极易侵入黏膜，引发感染。手术治疗均需切开腹壁进入腹腔才能切除阑尾，有一定程度的创伤，阑尾切除后相应功能缺失，外科手术还可能引起穿孔、出血、感染、粘连等诸多并发症。
刘明从2014年初开始尝试一种全新的阑尾炎无创治疗方法——内镜下阑尾炎治疗术。通俗地说，就是将结肠镜插入患者肛门，逆向到达盲肠后，对阑尾管腔进行插管、造影、冲洗、取石或者置入支架做持续引流，使得阑尾管腔粪石排出，解除梗阻，恢复管道通畅，使得脓液流出，从而取得“通则不痛，通则无脓，通则无炎”的治疗效果。截至今年8月底，刘明已成功实施10例急性阑尾炎和2例憩室粪石嵌顿的内镜下治疗术，均获得良好疗效。
据介绍，目前内镜下阑尾炎治疗术的临床应用尚处于起步阶段，其优势体现在:基本无创、无疤痕，操作快捷方便，避免外科手术后的切口疼痛、出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。此技术保留了阑尾，使其继续发挥其潜在的免疫和抗癌等生理功能。刘明表示，待此新技术成熟后，预期将来在门诊即可开展，更有助于节省医疗资源，有望从根本上改变阑尾炎的治疗模式。
