中山医院胸外科发展食管癌微创特色技术
2016-09-02 09:33:37厦门日报 楚燕 查看次数：710
段红兵（左五）主任带领团队为患者诊治。
中国医师协会王天佑教授为段红兵主任（左一）颁发厦门医师协会胸外科分会会长聘书。
厦门医师协会胸外科分会成立暨胸外科微创新进展研讨会日前在厦门大学附属中山医院举行。来自北京、上海、广东、天津以及福建的胸外科专家，围绕胸部肿瘤及胸壁畸形的微创治疗热点问题进行了深入探讨。
作为此次大会的主办方，厦门大学附属中山医院在食管癌微创手术方面取得的成就赢得与会嘉宾一致称赞。中山医院是全国最早开展食管癌三野根治术的单位之一，经验丰富，技术纯熟，近10年来，在开放手术的基础上，又积极开展微创食管癌三野根治术，进一步减少创伤。正因为该项技术处于国内领先地位，中山医院胸外科段红兵主任经常受邀到北京、上海讲课。
食管癌微创手术率占70%
南安56岁的吴老伯，今年初在当地医院被确诊为食管癌，如果做传统的开放式手术切除，身上要留两个二三十厘米长的切口，同时还要切断多层胸壁肌肉神经，术后会落下长期胸痛的症状，三周才能出院，吴老伯非常害怕。经朋友介绍，他慕名来到厦门大学附属中山医院胸外科求治。该科段红兵主任接诊后，建议吴老伯做微创手术，即胸腹腔镜联合食管癌根治术。术后两天吴老伯即下床行走，一周后出院，三个月后随访，康复良好。
据悉，作为此次胸外科微创新进展研讨会的配套活动，第三届全腔镜三野清扫食管癌根治术培训班也在厦门大学附属中山医院举行。培训班举办期间，段红兵主任亲自上台演示了多例食管癌微创手术，来自全国各地的学员观摩学习。这也是中山医院胸外科连续第三年举办食管癌微创手术的培训班。
段红兵主任介绍，食管癌目前最有效的治疗手段是手术切除。传统开放式手术创伤很大，需要在胸部切大约25厘米的刀口，腹部还要切15厘米左右，创伤很大，患者术后一般要住院半个月以上。而腔镜微创手术，则只需要在胸部和腹部打几个0.5-1.5厘米的小洞即可完成，手术时间短，创伤小，在高清放大的腔镜视野下，淋巴结清扫更彻底，手术失血量更少，患者术后疼痛感较轻，恢复比较快，住院10天左右就能出院。腔镜手术的效果明显好于传统开放手术。
食管癌微创手术对医生技术要求非常高。近年来，中山医院胸外科不断提升微创技术，食管癌微创手术率越来越高，现在已达70%左右，段红兵本人带领的医疗组，食管癌微创手术率更是高达80%以上。
“三野”清扫延长生存时间
在食管癌手术领域，中山医院胸外科有一门“绝技”，就是“三野”食管癌根治术，这也是中山医院食管癌手术患者存活率高的关键所在。即使放眼全国，这项技术在各大医院开展得也不多，堪称中山医院有代表性的特色技术。
所谓“三野”，指的是胸、腹、颈手术野。食管癌容易发生转移，淋巴结转移是主要的转移途径，转移病灶以这三个部位最常见。目前，在国内经左胸单切口做食管癌手术仍是最普遍的手术方式，这种手术范围较小，创伤相对较小，但只能切除肿瘤，无法较彻底的清扫转移的淋巴结。早在1999年，中山医院胸外科就开展了食管癌“三野”根治术，即在切除肿瘤的同时，对胸、腹、颈可能转移的淋巴结区域进行全清扫。这样做的优点是清扫彻底，复发率低，但由于手术范围大，对医生的技术要求很高，如果技术不够娴熟，容易损伤大血管、气管、神经等，出现严重并发症，甚至导致死亡，因此很多医院不敢尝试，还处于初级学习阶段。
现在，“三野”根治术在中山医院胸外科已成为常规手术，80%的食管癌患者做的是三野根治术，其中70%做的是微创“三野”根治术。不少多区域淋巴结转移的晚期食管癌患者在中山医院治疗后，生存了十几年，生存质量也很好。
2000年，38岁的阿勇（化名）因吃饭喝水有梗阻感而到医院就诊，查出晚期食管癌，已转移到锁骨上淋巴结。当时，很多医院给他判了死刑，认为没法做手术了，后来，家人慕名找到中山医院段红兵主任。段主任为其实施“三野”食管癌根治术，如今十多年过去了，阿勇术后没有复发。
“随着我们的技术不断提升，食管癌晚期肿瘤患者轻松活过5年甚至十几年的病例越来越多。”对此，段红兵深感欣慰。
【健康提醒】
常吃过烫过辣
当心患上食管癌
专家提醒，40岁以上定期做胃镜可早期发现食管癌
我国是食管癌大国，河南发病率最高，闽南地区也高发。段红兵主任提醒，定期做胃镜检查有助于早期发现食管癌，有效提高存活率。
“闽南茶文化发达，有些人爱喝烫的茶水，容易损伤食管黏膜，时间长了，食管黏膜局部形成慢性溃疡、进而发展成癌变。”段主任说，平时吃的东西太粗太硬、吞食太快，经常吃麻辣烫等刺激性食物，也会造成黏膜损伤。研究证明，含有黄曲霉的霉变食物、亚硝酸盐含量高的腌制食物，嚼槟榔、抽烟，都会增加患食管癌的风险。值得注意的是，不少人患有反流性食管炎，如果胃酸长期反流灼烧食管黏膜，也可能患癌。此外，食管癌的发病还与遗传因素有关。
早期食管癌症状不明显，容易被忽视。中山医院胸外科接诊的食管癌患者，早期患者还不到1/3。食管癌恶性程度比较高，对于中晚期食管癌，虽然综合各方面的努力，患者生存率有所提升，但总体预后仍不乐观。
段红兵指出，食管癌可怕之处就在于，患者有症状时，往往已经是晚期了。“随着低剂量螺旋CT等检查手段的推广普及，越来越多的肺癌会被早期发现，治疗效果很好。对于食管癌，胃镜检查有助于早期发现异常。可是，和CT等检查相比，胃镜检查更不易被大家接受，相对更难普及。”段红兵建议，40岁以上的人群应定期做胃镜检查，有高危因素的人群更应提高警惕。
【同步新闻】
厦门医师协会
胸外科分会成立
中山医院胸外科段红兵主任当选会长
厦门医师协会胸外科分会日前成立，厦门大学附属中山医院胸外科主任段红兵担任首届会长。段红兵表示，医师协会胸外科分会是厦门胸外医生之家，将致力于提升专业技能，加强行业规范和医师自律，为医生维权。
“胸腔里面有心、肺、气管及大血管等重要脏器，任何器官受损都会造成生命危险。胸外科医生承担的压力非常大，我们做一台手术，从术前、术中到术后，各环节都要付出很多心血。我们要时刻观察每个术后患者的各项生命指标，只要有一点异常变化，就要及时做出判断和处理。有时手术做得很漂亮，可术后患者还可能出现心肺功能衰竭、危及生命的情况，胸外科医生的大脑里时刻有根弦紧绷着。”段红兵说，有些患者的不理解、不信任也在一定程度上增加了医生的压力。“医务人员和患者应该是同一战壕的战友，共同与疾病斗争，而不是互相猜忌。相互猜忌的后果是患者要做很多检查，排除各种医疗隐患，那么医疗费用也会随之增多。”在胸外科分会成立大会上，段红兵还做了《医患关系探索》专题报告。
段红兵表示，医师协会胸外科分会将为厦门胸外科医生搭建良好的学习平台，通过不断学习努力提升自身技术，造福广大患者。同时，胸外科分会还将加强医师自律，进一步规范医师行为，为医师维权；指导医生更好地与患者沟通，搭建医患之间、医生与政府之间沟通的桥梁。
