中山医院不断创新和发展新技术，解决就医问题
2016-08-19 10:14:58厦门日报楚燕查看次数：811
刘平果教授正在为患者手术。
黄小进主任及其助手为患者实施微创手术。
蔡建春教授。
吴国洋教授询问术后患者康复情况。
8月12日—14日，福建省第十八次外科学术会议在漳州召开。作为福建省外科领域最高级别的学术研讨会，外科学术会议三年开一次。这是分享与推广新理念、新技术、新方法，共同提升诊治水平的绝好机会，也是省内外科大腕的一次“华山论剑”。
会上，厦门大学附属中山医院强大的专家阵容分外引人注目——院长蔡建春教授、党委书记王效民教授、副院长尹震宇教授、肝胆胰外科主任刘平果教授、普外科主任吴国洋教授、血管外科主任黄小进主任医师、胃肠外科邱兴锋副主任医师等应邀参会，围绕各自的专业领域作了专题报告。
与老百姓提及“外科手术”往往想到刀光剑影、血肉横飞的画面不同，本次大会传递出这样一个强烈的讯息:外科医学正朝着更微创、更精准的方向大步迈进。而厦门大学附属中山医院的重量级参会团队，也很好地阐明了这一点。胃肠外科蔡建春教授的《腹腔镜辅助肛门自然腔道取标本（LA-NOSE）结直肠癌根治术》专题报告，肝胆外科尹震宇教授的《加速康复外科理念实施进展》、《加速康复外科中营养与应激的管理》专题报告，肝胆外科刘平果教授的《腺胰癌的多学科综合诊疗》专题报告，普外科吴国洋教授的《经口经胸联合入路甲状腺癌中央区淋巴结清扫的探索》专题报告，血管外科黄小进主任的《环形激光在下肢静脉疾病中的应用》专题报告，在全面展现该院外科新技术的同时，也处处体现了中山外科“创伤更小、康复更快”的“人本”理念。
腹部无切口也能切除肠肿瘤
肚皮上不开刀也能切除大肠癌？这不是天方夜谭！2014年初，中山医院胃肠外科创新性地开展腹部无切口的腹腔镜辅助经肛门取标本（LA-NOSE）结直肠癌根治术，并取得良好效果，患者免除腹部的切口，术后创伤更小，效果更好，恢复更快。而蔡建春教授独创的LA-NOSE手术相关器械还获得了4项国家专利。本次外科学术年会上，蔡建春教授作了《腹腔镜辅助肛门自然腔道取标本（LA-NOSE）结直肠癌根治术》专题报告。
为了让患者手术创伤更小、痛苦更少、根治更彻底，胃肠外科不断创新，勇攀医学技术高峰。“常规入路走不通就换条路，现有器械不好用就发明新器械。”怀着敢为人先的信念，学科带头人蔡建春教授刻苦钻研国内外微创技术，克服众多技术难点，带头自行研制出专门的配合腔镜手术的经肛门微创手术器械，并获得4项国家专利。利用它们开展了腹部无切口的腹腔镜辅助经肛门取标本（LA-NOSE）结直肠癌根治术，手术标本不再经腹部辅助切口而是经肛门取出，整个肠肿瘤切除及吻合的手术过程均在腹腔镜下全腹腔内完成。蔡建春教授介绍:“LA-NOSE手术的优势在于手术创口面缩小，减少了疼痛，术后患者肠道功能恢复快，住院日也随着缩短。总之，该手术的优势很明显，目前已成功完成50例LA-NOSE结直肠癌根治手术，术后患者均反馈很好，患者的褒奖也是对我们的一种鼓励”。LA-NOSE手术的开展也标志着中山医院胃肠微创水平已跻身国内先进行列。这项技术研究还生成2个省级课题，更填补了我省关于临床腹腔镜微创手术研究的空白。
加速康复外科理念受追捧
“加速康复外科理念”作为会议的前沿理论和经验备受与会代表关注。中山医院副院长尹震宇教授是本次年会快速康复外科（ERAS）分会场的总负责人，他在大会上主讲了《加速康复外科理念实施进展》、《加速康复外科中营养与应激的管理》专题报告。
据了解，加速康复的理念和技术在发达国家已比较成熟，我国近两年逐步开始重视。2015年，福建省在国内省级学术组织中率先由厦门大学附属中山医院牵头成立加速康复外科学组，在全省推广相关的理念、技术、方法，造福广大患者，尹震宇教授当选福建省加速康复外科学组首届组长。
尹震宇教授介绍:加速康复就是通过术前、术中、术后的一系列措施，减轻疼痛，减少并发症，给病人带来更良好的就医体验，缩短住院天数，减少费用支出。“传统的外科模式更加关注‘病’，很多人认为患者承受疼痛是理所当然的。而加速康复外科更加关注‘人’，注重细节，更加人性化，整个过程可以实现无痛，患者舒适度大为提升。”通过加速康复，常规的大中型手术住院日会减少3天左右，大大降低了费用，同时提高了病床周转率。
加速康复符合国家的医改战略，中山医院肝胆胰外科率先实施肝脏外科、胰腺外科以及胆道外科的加速康复实施方案，建立了“加速康复病房”，开展“日间手术”。
在本次福建省外科年会上加速康复外科手术视频比赛中，王付强博士的腹腔镜右半肝切除术获得大会二等奖好成绩，周剑寅主任医师的腹腔镜胰十二指肠切除术同样获得同行的高度评价。尹震宇教授表示，要把肝胆胰外科加速康复方面的经验进一步推广，造福更多病人。
多学科联合诊治胰腺癌
中山医院肝胆胰腺外科是福建省首批肝胆外科领域唯一的临床重点专科，拥有福建省慢性肝病肝癌重点实验室、厦门市肝胆胰腺肿瘤转化医学重点实验室，技术一流设备先进，每年诊治大量的肝癌、肝胆管结石、胰腺癌、胆道肿瘤、重症胰腺炎、门静脉高压症、腹膜后肿瘤等病人。学科创始人王效民教授在本次外科年会上担任专题学术报告的主持人，他在肝癌并门静脉主干癌栓探索新方法-放射粒子置入联合介入治疗；干扰素预防肝癌术后复发的探索；对中晚期胰腺癌采取国内外最新治疗理念，先行放化疗，再手术治疗以及免疫治疗、靶向治疗等续贯疗法上有很深的造诣，得到业界学者的肯定。
中山医院肝胆胰外科紧跟国内外发展潮流，以精准化、微创化、个体化作为科室技术发展方向，同时采用整合医学模式、多学科诊疗团队模式、加速康复等，其中多学科联合诊治肝胆胰急危重症和疑难病，是该科室的一大特色。
本次外科年会上，肝胆胰外科主任刘平果教授作了《肝胆胰外科为主导的多学科综合诊疗腺胰癌》专题报告。胰腺癌发病隐蔽，就诊时多已中晚期，为更好的诊治胰腺癌病人，需要多学科专家协同诊治；近年来中山医院肝胆胰外科一方面积极开展临床研究，探索肝癌、胰腺癌等肿瘤治疗新方案；另一方面十分重视多学科协作，不仅在胰腺癌诊治方面，而且在重症胰腺炎、肝癌、胆管癌等疾病的诊治方面也积极与肿瘤科、消化内科、影像科、病理科、营养科、康复科等科室协作，随时根据病情变化为患者制定个性化诊疗方案，最大程度让患者受益。
打个小洞彻底切除甲状腺癌
2014年11月12日，中山医院普外科主任吴国洋教授和傅锦波副主任医师成功开展“经胸乳联合口底入路腔镜下甲状腺癌根治术”。据了解，此手术为世界首例，国内外医学文献尚无记载。在本次福建省外科学术年会上，吴国洋教授与参会者分享了《经口经胸联合入路甲状腺癌中央区淋巴结清扫的探索》专题报告。
随着生活水平的提高，患者对外科手术在美容、微创以及疗效方面的要求越来越高，腔镜手术很好地满足了患者的需求。但是用腔镜切除甲状腺癌很可能切不干净，容易复发。正因如此，腔镜下颈部淋巴结能否彻底清扫，一直是学术界反复争辩的一个焦点问题，腔镜下颈淋巴结清扫也成为腔镜手术治疗甲状腺癌的瓶颈。
中山医院普通外科是国内最早开展腔镜甲状腺手术的单位之一，在甲状腺微创手术方面积累了丰富的经验，已处于国内领先水平。吴国洋主任已经开展了近千例的胸乳腔镜甲状腺手术，也是在亚洲第一个开展经口腔镜甲状腺手术的外科医生。他创新性地联合胸乳及口底入路，在国际上首次实施了腔镜下甲状腺癌切除及颈部淋巴结清扫，特别是在清扫胸骨上窝后方淋巴结方面取得了良好的效果，创造性地解决了腔镜下颈部淋巴结彻底清扫的难题，为腔镜甲状腺癌手术提供了全新的解决方案，翻开了甲状腺癌微创手术新的篇章。
“光”“针”完美阻击“蚯蚓腿”
中山医院血管外科主任黄小进受邀在本次外科年会上做了《环形激光在下肢静脉疾病中的应用》专题报告。他说，中山医院血管外科从2007年开始，就一直在积极探索改进下肢静脉曲张的治疗方法，尽可能减少手术创伤，并能最大程度保证治疗效果。并积极引进新型设备，如环形激光腔内闭合曲张静脉，透光旋切机刨吸团块型静脉曲张。尽量做到个体化治疗静脉曲张，全面满足临床需要以及患者要求。
据介绍，大多数静脉曲张的主要原因是静脉血液返流，尤其是主干瓣膜关闭不全。相当一部分下肢静脉曲张的患者需要进行手术治疗，其传统手术方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术，手术耗时，多处切口、创伤大，且留有多条疤痕，影响形体美观。
近年来，随着微创手术技术的飞速发展，下肢浅静脉曲张的微创化治疗取得了很大的进展。尤其是开展的光针微创技术，将“光”（环形激光）和“针”（泡沫硬化剂注射）完美结合，由线及面，无手术切口，可良好解决早中期静脉曲张，并且能充分满足爱美人士的外观要求。去年，还有来自贵州、湖南、广西以及闽西南周边地区的血管外科医师特地来厦门中山医院血管外科学习泡沫硬化剂以及联合环形激光治疗下肢静脉曲张以及静脉性溃疡等。
【院长访谈】
医疗新技术的发展
患者是最大受益者
本报记者 楚燕 通讯员 陈芳 石青青
和不少行业类似，医疗行业的发展和进步是靠创新引领和技术驱动的，近些年医疗领域的新技术发展飞速，譬如，机器人手术，外科的微创技术等的进步让医生和患者均面临越来越多的选择。
厦门大学附属中山医院近几年在新技术的引进和创新上不遗余力，院长蔡建春教授说:“医院不断发展的过程中，其口碑的良好体现不仅需要服务质量的支持，还需要新技术的支撑。正如俗话所说‘打铁还需自身硬’，医务人员应心系患者，具有勇攀医学高峰的雄心和勇气，不断提高医疗服务质量和水平，创新和发展医疗技术，才能切实解决人民群众的就医问题。”
在当前竞争激烈的医疗环境下，科技创新始终是医院的核心竞争力。厦门中山医院一直秉持“科技兴院”的发展理念，鼓励和支持医务人员创新和发展新技术。近几年新技术、新成果、新项目不断亮相，如，胃肠外科创新性地开展腹部无切口的腹腔镜辅助经肛门取标本（LA-NOSE）结直肠癌根治术；肝胆胰外科开展的“3D成像技术导航下的离体肝癌切除血管重建自体肝移植术”；消化内科开展的“拉曼光谱内镜技术在早期胃癌诊断中的应用”及“粪菌移植治疗自闭症”等；普外科开展的“经胸乳联合口底入路腔镜下甲状腺癌根治术”；脊柱外科开展的“经椎间孔入路矫正重度脊柱后凸畸形”；耳鼻咽喉科开展的“肉毒毒素在痉挛性发音困难中的应用”；神经内科开展的“急性缺血性脑血管病介入治疗”；肾内科开展的“输尿管导管辅助的透析用动静脉内瘘成形术”；超声医学科开展的“心脏三维超声成像技术”，等等；以及临检中心杨天赐教授所带领的团队在梅毒领域创新性的研究成果更是稳居国内领先水平。今年6月，杨天赐教授和蔡建春教授均入选我省科技创新领军人才。
患者的需求也不断促进着医疗技术水平的发展与提升。而诊治技术的发展，操作工具的改进，手术技巧的提高，其目的只有一个，就是能更好地为患者的健康保驾护航。蔡建春院长说，“医疗新技术的发展最主要的受益者是患者，这也是医学工作者甘冒风险、勇于尝试新技术的初衷，不辜负‘健康所系、性命相托’的从医誓言。” 而临床又是医院的生命线，医疗技术的创新一定要与临床紧密结合。近些年，中山医院利用新技术带动重点学科建设发展，把临床救治的难点作为科研的重点，用科研取得的成果指导临床诊治水平的提高。并坚持“病人受益”为最大原则，“医疗”“科研”取得双赢，在国家自然科学基金评审中，已连续6年蝉联福建省医疗单位之首，进入厦大附属医院领军行列。
【链接】
中山医院普外科医生
腹股沟疝视频
获大赛殊荣
在福建省外科学术年会上，“疝耀大中华——2016福建省腔镜腹股沟疝手术视频大赛”如期举行，厦门大学附属中山医院普外科洪晓泉医师的手术作品——腹腔镜下右腹股沟斜疝无张力修补术（TEP），以其娴熟的手术技巧、流畅的手术进程、精准的解剖层面获得与会专家的高度认可和一致好评，最终勇夺视频大赛一等奖。
腹腔镜下疝修补相较于传统的开放疝手术，其“更小的创伤，更轻的疼痛，更快的恢复，更少的复发，更佳的美容效果”等优势得到了越来越多专家的重视，在腹壁疝外科治疗领域得到腹部外科医师及患者的广泛认可。
中山医院普通外科是国内最早开展腹腔镜疝手术的单位之一，在腹壁疝微创手术方面积累了丰富的经验，尤其是在各种复杂性腹股沟疝及切口疝的诊治方面处于国内领先水平。自2011年起已连续成功承办了4届“中-德甲状腺与疝微创外科国际论坛”。
普外科主任吴国洋教授在各种腹壁疝的诊治方面均有较深的造诣，也非常注重对科室年轻医师的培养。此次获奖是继普外科傅锦波副主任医师在2015年“疝耀大中华——大中华地区腔镜疝修补手术视频大赛福建赛区决赛”荣获第一名后，普外科在国内手术视频大赛的又一次重大斩获。也体现了中山医院腹壁疝微创治疗方面的卓越实力，将为更多患者带来更优质高效的医疗服务。
