上海专家为出生仅1天宝宝实施高难度腔镜微创手术
为出生仅1天的初生婴儿实施腔镜微创手术，在直径不足1cm的肠管中作业，这分明就是“螺蛳壳里做道场”。上海儿童医学中心9日披露，该院外科为建院以来最小年龄患者成功进行了难度极高的腔镜微创手术，出生仅1天的先天性肠道多发畸形患儿获救。
据悉，孩子不仅存在十二指肠畸形，同时还伴有整个肠道的扭转——中肠扭转，延误治疗危及生命。术后10日，孩子便痊愈出院，这比传统新生儿肠道手术出院时间提前了近一周。
据严志龙介绍，全球消化道畸形的发生率为每年500万例，肠旋转不良的发生率约为1/6000，且同时合并十二指肠闭锁的就更罕见。此次手术是儿中心开展腔镜10余年来进行的消化道腔镜微创手术中年龄最小的——仅出生后1天。
茵茵(化名)的妈妈产前经过B超检查发现，胎儿肠道扩张，医生考虑孩子可能先天肠道畸形。因此茵茵刚刚离开妈妈的子宫就被送往上海儿童医学中心儿外科。上海儿童医学中心外科主任严志龙团队收治了茵茵——这个当天才出生，体重仅约3kg(6斤)的宝宝。
据介绍，为了帮助茵茵尽快明确病因，入院当晚，儿外科携手新生儿科、放射科等专家，在1小时内完成了消化道摄片和造影检查。在全面检查之后，严志龙认为茵茵确实先天性消化道畸形。他告诉记者，对于这个刚初生的宝宝而言，这无疑是个棘手且威胁生命的坏消息：先天性消化道畸形将造成其完全不能进食，进而产生肠道梗阻、腹胀，使得横膜位置太高，以致压迫胸腔，直接影响其正常呼吸。
严志龙决定在茵茵来到这个世界的第2天就行手术探查和治疗。“她是个漂亮的女孩，这么小身上就要留个疤多可惜。”严主任说，“这次手术采用微创技术，可以避免传统开腹手术方式造成的术后腹部大切口的不足，具有创口小、恢复快、更美观的优点。”
当年专家的决定暗藏风险。据了解，茵茵是个出生仅1天的新生儿，腹部空间小，这就意味着手术中的操作空间也很小，这使手术难度及风险大大增加。凭着多年丰富的腔镜经验，严志龙在患儿家属的支持下，决定为孩子“搏”一个完美的未来。
严志龙说，手术中，医生探查发现茵茵不仅存在十二指肠畸形，同时还伴有整个肠道的扭转——中肠扭转，如延误诊治将导致肠坏死而危及生命。对于新生儿来说，同时合并两个严重的消化道先天性畸形，这非常罕见，手术难度极高。
在这个初生仅一日宝宝的肠管里作业，就好比在螺蛳壳里做道场，可供医生手术的操作空间非常小，操作同时还要避免其他脏器的损伤，并需要在腔镜下，对直径不足1厘米的新生儿肠管进行吻合，手术医生必须胆大心细！院方表示，经过2个小时，在严志龙的熟练操作下，手术最终圆满完成。
术后通过儿外科、新生儿科和普外科护理团队医护人员的精心照顾和耐心呵护，茵茵于术后第7天即开始饮奶，且奶量逐日增加，于术后10日即痊愈出院，这比传统新生儿肠道手术出院时间提前了近一周。
专家提醒家长，对于出生后不能进食、反复呕吐、腹胀的新生儿，需要早期明确是否存在消化道畸形，并且一旦明确畸形的存在，需要尽快手术治疗。现在随着科学技术的不断提高，外科医生微创手术经验的不断提高，新生儿腔镜微创手术对孩子来说不失为一个较好的手术方式选择。
