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92岁!她可能破了这个手术的最大年龄纪录

2016-07-20 09:59:19 杭州网-都市快报葛丹娣查看次数:427
  近日,浙江省人民医院胃肠胰外科完成了一例超高龄腹腔镜下胰腺癌手术。手术由医院院长助理、胃肠胰外科主任、省胃肠病重点实验室主任、“浙江省卫生领军人才”牟一平教授主刀。
  患者是位92岁的老太太,绍兴人。出院时,一家人非常高兴,半个多月前,他们可都是提心吊胆,生怕老太太承受不了这么复杂的手术。孙女特地上网检索,发现奶奶是世界范围内有此类手术报道的年纪最大的人。
  老太太接受的是一种微创手术,学名叫“腹腔镜胰十二指肠切除术”(简称“LPD”),只需在患者的腹部开五个钥匙孔大小的洞,就能把肿瘤切除,具有创伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快等特点。
  由于胰腺肿瘤的位置特殊,需要切除胰头、十二指肠、胃部分和胆囊及胆管,需要重建的地方很多,有胰-肠、胆-肠和胃-肠等,一直以来被喻为普外科的“珠穆朗玛峰”。作为“LPD”的知名专家,牟教授及其团队已完成了200多例,患者分布各个年龄层。其中,80岁以上的有11例。此次,为92岁老太太做手术,再次刷新了纪录。

  老太太入院时像个“小黄人”
  老太太姓魏,曾是老革命“地下党”,身体向来不错,年轻时一天可跑150里路。发病前,走路依然利索,视力、口齿都还不错,思路也很清晰。子女忙的时候,她还能搭把手给家人烧水做饭。
  今年春节,魏奶奶开始出现肚子胀、胃口差等症状,家人就带她去当地医院检查。“奶奶平时身体蛮好的,所以,我们只是带她抽了个血,结果是好的,我们也就没放心上。毕竟上了年纪了,胃肠功能弱,出现这些症状也觉得是正常的。”孙女张女士说。
  两三个月后,在杭州工作的孙女回家看望奶奶,发现奶奶瘦了很多。“衣服穿在她身上都在晃,脸颊都凹陷了。嘴也变得刁钻起来,以前,她从来不挑食,身体开始不舒服后,一会儿想吃这个,一会儿想吃那个,但每次做给她吃,吃两口就不吃了,一顿饭连一小碗粥都喝不下。以前,她每次能吃掉一大碗饭。”孙女士说,“我们也不知道她是哪里出了问题,就想先带她去看中医。”
  吃了十帖中药后,魏奶奶腹胀的症状有所改善,但家人发现她整个人开始发黄,从上到下都很黄,看上去和肝不好的人一样。当时,家人的第一反应是“中药吃坏了”?
  于是,他们赶紧停了中药。然而,魏奶奶皮肤并没有因此停止发黄,甚至连眼白也发黄了。“看上去就像个‘小黄人’。”张女士说,此时,一家人觉得情况不对,赶紧带着奶奶去县级医院检查,做了CT发现,胰头部位有个占位。
  检查结果让张女士一家有些意外,担心更严重的问题发生,就慕名找到了牟一平教授。
  “她(魏奶奶)来的时候,气色很差,严重消瘦,体重只有76斤。进一步检查发现,肿瘤标志物CA19-9高达204u/mol,高出正常范围5倍多,CA125也超标。结合影像学的报告,我们考虑为胰腺癌,建议手术治疗。”牟教授说。

  出现不明原因腹胀,应及时做CT检查
  得知奶奶要手术,全家老小都很紧张,为此还开了好几次“家庭会议”。张女士说:“毕竟奶奶已经92岁,我们很害怕她承受不了这么复杂的手术,更担心她术后会卧床不起,那还不如不手术,至少现在她还能走走、动动。”
  “老太太一家人的担心可以理解,但长期的胆管和胰管梗阻,已经引起了严重的黄疸和营养不良。”牟教授说,“若不及时手术,对老人家的身体是个巨大打击。此外,胰腺癌是客观存在的,它不像病毒性感冒有自愈的可能,而且会随着病情的进展越来越糟,手术是目前唯一的治愈方法。同时,随着医疗技术的发展,高龄已经不是手术的禁忌,关键在于术前认真准备,术中仔细操作,术后严密监测及时处理。”
  经过充分沟通后,魏奶奶一家决定试试,结合她的情况,牟教授邀请了消化科、肿瘤科、心内科、呼吸科、麻醉科等多学科的专家一起会诊,决定先帮她打好身体底子再手术。
  一段时间的调理后,魏奶奶身体情况逐渐改善,半个月前,由牟教授主刀实施微创的LPD手术治疗。术后第三天,老太太拔掉了胃管,能下床活动了。第四天能进食了。
  回顾老太太的病情及诊治过程,牟教授说,老人家算不幸中的万幸,但不是所有人都能这么幸运。他提醒,若出现不明原因的腹胀、食欲下降,应及时做个胰腺CT,必要时查个肿瘤标志物CA125、CA19-9。若被诊断为胰腺肿瘤患者,应尽早进行手术为主的综合治疗。等到出现皮肤发黄,病情往往已比较严重了。“胰腺癌之所以会导致皮肤发黄,是因为肿瘤压迫胆管,导致胆管梗阻,胆汁无处可去,长期滞留在肝脏,造成肝功能受损。”

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