二院柯明耀率市呼吸中心团队建成特色品牌学科
2016-06-15 10:39:31 厦门日报刘蓉查看次数：1089
经硬镜为肺癌气道狭窄患者植入硅酮支架。
美国的国际知名介入专家到呼吸中心参观交流，与柯明耀（中）合影留念。
在厦门，“看呼吸方面的疑难杂症及肺部肿瘤最好到厦门第二医院的市呼吸中心。”这是闽西南及周边城市患者的共识。在福建省，咨询医生气道狭窄、良恶性气道肿瘤要到哪里治，医生也会异口同声地推荐位于厦门市第二医院的厦门市呼吸中心。
十二年来，在“全国百强名医”“中国气道支架第一人”柯明耀主任的带领下，厦门市呼吸中心全科医护人员脚踏实地、励精图治，创造了许许多多的第一，全中心门诊量翻了10倍；实际开放床位数超过250张；年气道介入病例数超6000例次，为全省之最。呼吸介入诊疗水平享誉全国，国内先进，国际接轨。
今年初，在《健康报》公布的“2015中国名医百强榜”中，柯明耀作为呼吸介入科国内知名专家入选其中，他是厦门综合医院里唯一入选的医生，也是福建入选的唯一一名呼吸肿瘤专家。柯明耀也因为年开展气道支架病例数全国最多，被公认为“中国气道支架第一人”。
1、脚踏实地 逆境中成长
《健康报》的百强名医榜上榜专家，全部来自一线临床，其技术水平和专业手术量均在国内遥遥领先，并且有较高的专业科研成就。
柯明耀上榜，不是偶然。上世纪八十年代，他从上海第二军医大毕业后留在上海工作，此后留学日本，为了实现“让乡亲们能在家门口得到一流的医疗技术服务”这个理想，柯明耀回国后毅然来到当时医疗条件还比较落后的厦门。十余年，他带领团队艰辛打拼的历程，常被他轻描淡写地带过。
2004年，呼吸中心搬迁到集美，由于人员政策性分流，中心仅剩3名专科医生，人员极度匮乏，险被摘牌。刚接手呼吸中心的柯明耀面临的最大困难是如何提高患者对呼吸中心的信心，如何重树呼吸中心的品牌形象。
2005年初，集美大学的一位老教授疑似感冒发烧引发呼吸道问题前来就诊，胸片提示左下肺炎，经抗感染治疗后热退，但肺部炎症渗出吸收缓慢。柯明耀接诊检查后发现患者胸片左肺门影较浓，左下肺总可闻及类似哮喘的哮鸣音。这不是普通感冒引发的肺炎！柯明耀建议患者做胸部CT增强及支气管镜检查。但医生苦口婆心解释了半个多小时，老教授就是不接受检查，还义愤填膺地跟家属说:“我不就是得个感冒嘛，又是做CT，又是做支气管镜，这是什么医院，这是什么医生！”三个月后，老教授咳嗽加重，突发咯血、气喘，夜间由120急诊送入医院。胸部CT检查提示老教授左肺门肿瘤导致左肺全肺不张。呼吸中心医生再次与家属沟通后进行支气管镜检查，镜下见左下叶团块样肿瘤突入左主支气管，并且瘤体极易出血。医生用电刀切除腔内肿块后管腔被打通，术后病理确诊老教授患的是肺鳞癌。事后，患者家属非常后悔，“当初如果听从柯主任的意见，早做检查就不会延误治疗了。”
当时，刚搬迁到集美的呼吸中心只有20多个病人，呼吸中心一度受到患者的质疑。接诊和手术量不达标，面对可能被摘牌的现实，柯明耀感到了无形的压力，他意识到呼吸中心要发展，一定要有专科特色和过硬的技术。“技术是立科之本，服务是基础。”他敏锐地探触到当时国内的介入呼吸病技术还处于起步阶段，这会是未来医学发展的新热点，于是坚持请来当时国内呼吸专科领军人物传经送宝。在他的带动下，呼吸中心形成了学习氛围，整体水平不断提升。自然，越来越多像老教授这样的患者及家属由早期的疑虑转为百分之百的信任。
2、大城市转回厦就诊 过硬技术享誉全国
在柯明耀的带领下，市呼吸中心的呼吸介入诊疗技术突飞猛进，逐步开展了气道超声针吸活检技术、硬质支气管镜、硅酮支架置入等多项具有国内外先进水平的新技术、新业务，填补省内空白。过硬的专业技术享誉省内外，越来越多患者慕名前来就医。据统计，市呼吸中心收治的非厦门籍患者超过6成。
泉州的陈女士年仅35岁，2011年罹患支气管内膜结核，正规抗结核治疗后气管仍出现严重狭窄，不仅无法工作而且面临随时窒息的风险。当地医院无法处理，陈女士只好远赴上海，开始漫长的求医之路。陈女士在上海放置了气道金属支架，支架置入后气管狭窄解除，但好景不长，两个月后气管炎性肉芽增生将金属支架包埋，气管再次狭窄。一次次飞机往返泉州与上海，一次次的支气管镜下切割、冷冻治疗，艰难的远程求医让陈女士几近崩溃。一天，接诊的一个上海医生好心问她，“泉州离厦门那么近，你为什么没去厦门？厦门市呼吸中心的柯明耀主任在气道介入治疗领域非常有名，技术相当好。”陈女士听完，抱着一线希望到厦门第二医院试试看。
柯明耀接诊后，发现陈女士的气道金属支架置入太久，已经被完全包埋，部分气管瘢痕缩窄。他在硬质支气管镜下先电刀切割瘢痕，再用球囊扩张狭窄的气管，利用硬镜镜管旋转切割将金属支架“拉入”镜管后取出，随后直接在病变处放置了硅酮支架。术后随访半年，陈女士气道情况良好，没有再出现狭窄。
现在，在柯明耀的带领下，市呼吸中心与美国霍普金斯等国际一流呼吸介入领域权威医院接轨，医疗技术突飞猛进，得到国内外专家的一致认可，真正做到了“让乡亲们能在家门口得到一流的医疗技术服务”。
在一次会议间隙，看到柯明耀展示自主研发的气管安全套管及硬性支气管镜配套的密封盖时，来自美国亨利福特医学中心的Michael J Simoff和德国科堡医学中心的Wolfgang Hohenforst-Schmidt交口称赞，“欧洲也有类似产品，现在还处在设计阶段，中国已研发出成品了。”他们直呼厦门呼吸中心的技术力量不可小觑。
3、近期将搬迁 床位增至300张
如今，厦门市呼吸中心已在全国出了名:气道支架手术量全国最多；支气管镜放射性粒子植入是全国开展最早、手术量最多的；硬质支气管镜手术在全国位居前三名；其他许多呼吸介入技术也都在国内处于先进水平。
十二年的变化可以用数字来证明:“以前患者很少，现在200多张床位还是人满为患。”柯明耀说，呼吸中心十二年间门诊量增加了10倍，收治的患者中，外地患者超过六成。
整体实力提升了，品牌树立起来了，各地的三甲医院纷纷邀请柯明耀去会诊、授课。他几乎每周都要去外地讲课会诊，平时忙周末更忙。“在呼吸中心，加班是正常现象。”柯明耀说，他晚上7点前基本回不了家，有时手术做到晚上11点多。“现在病人多了，医生、护士更忙了，平均每天的工作时间要延长一个小时。值班医生第二天没有休息，要正常上班。”他说，团队100多人虽然辛苦，但个个都任劳任怨。
为了促进市呼吸中心进一步快速发展，为患者提供舒适的就医环境，市呼吸中心将在近期搬迁。搬迁后中心床位数将增加到300张，并成立独立的呼吸重症监护室。呼吸内镜诊疗部也将扩大到1200平方米，按不同标准配置普通支气管镜诊疗室、无痛支气管镜诊疗室、硬镜诊疗室、内科胸腔镜室。在未来的5年里，呼吸介入及肺部肿瘤仍是市呼吸中心学科发展的重中之重。此外，搬迁后呼吸中心将会把呼吸重症作为学科发展的另一个重点。
