“日间手术”推广多年遇瓶颈 患者术前门诊检查费难报销
2016-06-12 10:27:34央广网 车丽 祖名查看次数：395
据中国之声《新闻晚高峰》报道，从门诊检查到手术、从术后观察到康复出院，只需要24到48小时，一种被称为“日间手术”的就医新模式已经在全国多地试点推行。由于“日间手术”可以降低平均住院日，降低手术等待时间和手术成本，自2001年引入中国以来，日间手术逐渐受到医院和患者的青睐。尤其是近几年，发展更为迅速。
国家卫生计生委要求，到2020年之前，日间手术占择期手术的比例将达20-30%。具备条件的大型三甲医院，选择部分中小型手术，推行日间手术，以缓解住院难问题。然而个别地方术前检查费用难以报销，医保配套政策如何跟上？
在江苏省江阴市第五人民医院，刚刚做完痔疮手术的黄先生正在接受出院前的检查。由于选择了“日间手术”，黄先生从门诊检查到术前评估再到手术、出院都迅速完成，住院时间从过去的5~7天缩短到一天。黄先生说：“日间手术节约时间，价钱上面也合理。一共算下来，我们农保（新农合）的，自己付的两百一十块左右。”
如何实现住院时间的大幅“缩水”？“日间手术”将术前检查从住院后前移到了门诊，术后康复则转移到家庭中完成，降低了交叉感染的风险。除此以外，所有的诊疗、手术、康复程序和普通手术没有差别。江苏省江阴市第五人民医院副院长孙惠东替黄先生算了一笔账：以前他住院总费用（平均）要3000块，自己自费大概要1000多块，现在总费用是700块。
在先期试点的江苏省人民医院眼科日间病房里，六张床位去年一年就接待了1600多位白内障患者，占到了白内障总手术量的四成左右。而此前由于预约不到床位，许多患者往往要等上几个星期甚至几个月才能手术。江苏省人民医院眼科副主任医师谢平介绍，眼科额定是61张床位，但是门诊那边门诊量很大，每个医生手上都有大量积压的白内障病人，进入日间（手术），周期就会明显地缩短。
患者的总体支出大大降低，医院收费结构更加合理，实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局，落实分级诊疗，是日间手术的一大特点。河南省人民医院医务处副处长程剑剑说：“比如，乳腺外科做的乳腺结节，一般的常规的术前，住院以后，开始做检查，这样一下来，一个简单的手术，可能需要5到7天的时间。现在让你一天，把问题解决了。住院，这几天，至少一万块钱以上，这样，5000块钱可能就搞定了。做完手术，需要换药，不用到这，到基层医院或者社区直接换，不用来回折腾。”
河南省人民医院医务处副处长程剑剑同时坦言，在一些新措施的推行上，政策的滞后性让他们很无奈。他表示，国家在推日间病房，上海为啥做得好，上海门诊都是报销，在他们这，门诊是不报销的，国家推行这，到这没有政策。
受制于相关医保报销政策，患者术前在门诊的检查费用并不能够报销，这也成为“日间手术”目前推广发展的最大障碍。江苏省人民医院副院长王水呼吁，在医疗资源紧缺、医疗费用节节增高的现状下，医保政策要尽快对接“日间手术”，让这一先进的治疗理念发挥更大的作用。
王水建议，假如门诊做了这个检查的，但是他进入病房做日间手术的，就把这部分的费用带进去，医保部门认可，这样子可以去做。另外，把这些疾病我们建议就是建成一个单病种（打包收费）希望把这些工作能够早一点往前面推进。
国家卫生计生委会同财政部5月公布的《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》要求，逐步扩大纳入新农合支付的日间手术范围，适当提高日间手术等门诊诊疗报销比例。
推行日间手术需得到医保政策的支持，目前大多数地方规定，患者只有在住院当天的医药费用才能报销，住院之前的术前检查还没有列入报销范围。如何让日间手术与医保政策有效衔接？北京大学公共卫生学院教授周子君建议，实行按病种收付费，对日间手术独立进行分组。例如按病种来调整，一个阑尾炎报多少钱，这样就包括手术前的检查化验都包括，这就避免了门诊住院纠缠不清的，这也是医保政策要相应调整的。”
国家卫生计生委要求，到2020年之前，日间手术占择期手术的比例将达20-30%。具备条件的大型三甲医院，选择部分中小型手术，推行日间手术，以缓解住院难问题。然而个别地方术前检查费用难以报销，医保配套政策如何跟上？
在江苏省江阴市第五人民医院，刚刚做完痔疮手术的黄先生正在接受出院前的检查。由于选择了“日间手术”，黄先生从门诊检查到术前评估再到手术、出院都迅速完成，住院时间从过去的5~7天缩短到一天。黄先生说：“日间手术节约时间，价钱上面也合理。一共算下来，我们农保（新农合）的，自己付的两百一十块左右。”
如何实现住院时间的大幅“缩水”？“日间手术”将术前检查从住院后前移到了门诊，术后康复则转移到家庭中完成，降低了交叉感染的风险。除此以外，所有的诊疗、手术、康复程序和普通手术没有差别。江苏省江阴市第五人民医院副院长孙惠东替黄先生算了一笔账：以前他住院总费用（平均）要3000块，自己自费大概要1000多块，现在总费用是700块。
在先期试点的江苏省人民医院眼科日间病房里，六张床位去年一年就接待了1600多位白内障患者，占到了白内障总手术量的四成左右。而此前由于预约不到床位，许多患者往往要等上几个星期甚至几个月才能手术。江苏省人民医院眼科副主任医师谢平介绍，眼科额定是61张床位，但是门诊那边门诊量很大，每个医生手上都有大量积压的白内障病人，进入日间（手术），周期就会明显地缩短。
患者的总体支出大大降低，医院收费结构更加合理，实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局，落实分级诊疗，是日间手术的一大特点。河南省人民医院医务处副处长程剑剑说：“比如，乳腺外科做的乳腺结节，一般的常规的术前，住院以后，开始做检查，这样一下来，一个简单的手术，可能需要5到7天的时间。现在让你一天，把问题解决了。住院，这几天，至少一万块钱以上，这样，5000块钱可能就搞定了。做完手术，需要换药，不用到这，到基层医院或者社区直接换，不用来回折腾。”
河南省人民医院医务处副处长程剑剑同时坦言，在一些新措施的推行上，政策的滞后性让他们很无奈。他表示，国家在推日间病房，上海为啥做得好，上海门诊都是报销，在他们这，门诊是不报销的，国家推行这，到这没有政策。
受制于相关医保报销政策，患者术前在门诊的检查费用并不能够报销，这也成为“日间手术”目前推广发展的最大障碍。江苏省人民医院副院长王水呼吁，在医疗资源紧缺、医疗费用节节增高的现状下，医保政策要尽快对接“日间手术”，让这一先进的治疗理念发挥更大的作用。
王水建议，假如门诊做了这个检查的，但是他进入病房做日间手术的，就把这部分的费用带进去，医保部门认可，这样子可以去做。另外，把这些疾病我们建议就是建成一个单病种（打包收费）希望把这些工作能够早一点往前面推进。
国家卫生计生委会同财政部5月公布的《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》要求，逐步扩大纳入新农合支付的日间手术范围，适当提高日间手术等门诊诊疗报销比例。
推行日间手术需得到医保政策的支持，目前大多数地方规定，患者只有在住院当天的医药费用才能报销，住院之前的术前检查还没有列入报销范围。如何让日间手术与医保政策有效衔接？北京大学公共卫生学院教授周子君建议，实行按病种收付费，对日间手术独立进行分组。例如按病种来调整，一个阑尾炎报多少钱，这样就包括手术前的检查化验都包括，这就避免了门诊住院纠缠不清的，这也是医保政策要相应调整的。”
