父亲饱受肠道痛苦多年 解决方法竟然是儿子的粪便
2016-06-03 10:22:38杭州网-每日商报陈敏娜查看次数：595
这个周一上午，57岁的朱先生接受了一场特殊的手术——“粪便移植术”。听着匪夷所思，但对饱受溃疡性结肠炎多年的朱先生来说，是重获健康的希望。
3年前，朱先生得了腹痛腹泻的毛病，还反复发作，到后来还出现了便中带有黏液脓血的问题，把朱先生吓得够呛。前段时间，朱先生来到省中医院消化科求诊。肠镜检查结果显示，朱先生这是严重的溃疡性结肠炎。一场消化科炎症性肠病MDT(即多学科会诊)讨论后，提出了两个治疗方案，即手术切除全结肠+回肠储袋+肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)或尝试进行粪菌移植治疗。
再三考虑后，朱先生选择了后者，粪菌移植治疗，而粪便的捐献者，是他15岁的儿子。
“粪便保质期在6小时内，”省中医院消化科范一宏主任医师说，“这些粪便经过处理，每次移植取用50-80克，并在消毒、无菌的器械里经过分离稀释。处理后的粪便可以通过肠镜输送到患者肠道。整个治疗过程约十几分钟。这些肠道菌群在两到三小时后，即可在患者肠道繁殖。”
当天上午11时许，经过处理后的400mL粪菌液通过肠镜注入朱先生肠道内。几天下来，朱先生恢复情况良好，也没有明显不适症状。
范一宏说，中医早在1700多年前就有人粪治病记载。据介绍，在健康人的胃肠道内，寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群，有好细菌，也有坏细菌，只要它们相互保持平衡，肠道内部的生态系统就能正常工作，肠道菌群对营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到极其重要的作用。朱先生的问题是肠道内的平衡被打破了。
“粪菌移植就是将健康人肠道功能菌群分离后移植到患者肠道内，通过重建患者肠道菌群而治病的方法。目前国内外尚未出现粪菌移植相关的严重不良事件发生。筛选严格程度超过献血由于不知道每一种病肠道里缺哪种细菌，缺多少，所以没法对症治疗；而目前的微生态制剂，细菌种类很单一，实际效果不理想。担当如此重任，捐献者的粪便，必须经过严格筛查。为了分离一份优质的、不含病菌的粪便，对捐献者会有很高的要求。
“考虑到伦理和病人接受度的问题，通常建议选择患者家属的粪便，”范一宏说，对于粪便提供者，筛选严格程度超过献血，要求年轻。提供者首先要排除血液和粪便中可能含有的病原体，除了血和粪便化验指标，还必须同时排除许多项条件，如近期没有使用过抗生素、无传染病和胃肠道疾病等。
“炎症性肠病具有慢性迁延，致残性及毁损性，目前缺乏特异性治疗手段，特别是对于难治性患者，粪菌移植有望成为一种新的治疗方式改善患者症状及促进黏膜愈合。”
3年前，朱先生得了腹痛腹泻的毛病，还反复发作，到后来还出现了便中带有黏液脓血的问题，把朱先生吓得够呛。前段时间，朱先生来到省中医院消化科求诊。肠镜检查结果显示，朱先生这是严重的溃疡性结肠炎。一场消化科炎症性肠病MDT(即多学科会诊)讨论后，提出了两个治疗方案，即手术切除全结肠+回肠储袋+肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)或尝试进行粪菌移植治疗。
再三考虑后，朱先生选择了后者，粪菌移植治疗，而粪便的捐献者，是他15岁的儿子。
“粪便保质期在6小时内，”省中医院消化科范一宏主任医师说，“这些粪便经过处理，每次移植取用50-80克，并在消毒、无菌的器械里经过分离稀释。处理后的粪便可以通过肠镜输送到患者肠道。整个治疗过程约十几分钟。这些肠道菌群在两到三小时后，即可在患者肠道繁殖。”
当天上午11时许，经过处理后的400mL粪菌液通过肠镜注入朱先生肠道内。几天下来，朱先生恢复情况良好，也没有明显不适症状。
范一宏说，中医早在1700多年前就有人粪治病记载。据介绍，在健康人的胃肠道内，寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群，有好细菌，也有坏细菌，只要它们相互保持平衡，肠道内部的生态系统就能正常工作，肠道菌群对营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到极其重要的作用。朱先生的问题是肠道内的平衡被打破了。
“粪菌移植就是将健康人肠道功能菌群分离后移植到患者肠道内，通过重建患者肠道菌群而治病的方法。目前国内外尚未出现粪菌移植相关的严重不良事件发生。筛选严格程度超过献血由于不知道每一种病肠道里缺哪种细菌，缺多少，所以没法对症治疗；而目前的微生态制剂，细菌种类很单一，实际效果不理想。担当如此重任，捐献者的粪便，必须经过严格筛查。为了分离一份优质的、不含病菌的粪便，对捐献者会有很高的要求。
“考虑到伦理和病人接受度的问题，通常建议选择患者家属的粪便，”范一宏说，对于粪便提供者，筛选严格程度超过献血，要求年轻。提供者首先要排除血液和粪便中可能含有的病原体，除了血和粪便化验指标，还必须同时排除许多项条件，如近期没有使用过抗生素、无传染病和胃肠道疾病等。
“炎症性肠病具有慢性迁延，致残性及毁损性，目前缺乏特异性治疗手段，特别是对于难治性患者，粪菌移植有望成为一种新的治疗方式改善患者症状及促进黏膜愈合。”
