第一医院国际先进水准内镜手术造福患者
2016-05-27 09:56:16 厦门日报楚燕查看次数：1171
国内外专家演示高难度内镜手术，会场现场直播。
专家在ERCP及消化道早期癌手把手学习班指导内镜操作，进行规范化操作演示。
“无论是内镜开展的规模还是手术难度，厦门大学附属第一医院都达到了国际相当水平。”在日前举办的2016厦门国际消化内镜研讨会暨第二届海峡两岸消化道早期癌内镜诊疗论坛上，中华消化内镜学会副主任委员、北京协和医院消化科副主任杨爱明教授这样评价厦门大学附属第一医院内镜中心。
论坛举办期间，国内外著名内镜专家和厦门大学附属第一医院内镜医师一道，在第一医院内镜中心进行内镜手术操作演示及现场直播，在一天半时间内圆满完成了38例具有国际先进水准的内镜手术。来自全国各地的学员屏息凝神观看手术演示，结束时，学员们仍意犹未尽，舍不得离开。学员们在大呼过瘾的同时，也纷纷竖起大拇指，为第一医院内镜中心过硬的实力击掌叫好。
内镜技术与复旦中山医院同步
福建是消化道肿瘤高发地区，尤其是胃癌、肠癌、食管癌，危害着许多人的健康。
“当消化道癌症病变还在粘膜内，没有淋巴结转移，此时内镜下微创切除，患者5年生存率几乎可以达到100%；而进展期和转移癌，平均5年生存率只有30%；如果发生远处转移，5年生存率则不到10%。”大会执行主席、厦门大学附属第一医院内镜中心执行主任陈进忠教授表示，消化内镜的一个重要作用就是早期发现并治疗消化道早癌，提高患者生存率。
近几年，消化内镜技术迅猛发展，从原来的纤维内镜发展到电子内镜，再到现在的高清放大内镜，非常小的消化道早期癌（小于0.5厘米）也能被“揪”出来。以前，有些病灶在普通内镜下看起来像一般的炎症，实则是癌，当做炎症治疗了一段时间，再检查已经变成进展期或晚期癌，失去了治疗良机。厦门大学附属第一医院紧跟学科发展步伐，及时开展放大内镜、染色内镜、超声内镜等先进技术，越来越多的早期癌患者被及时发现，得到很好的治疗。以前要开胸剖腹才能做的手术，借助消化内镜，体表不留疤痕，体内小小切口，就能完成，因为损伤小，患者三五天就能出院。
厦门大学附属第一医院内镜中心特聘主任、复旦大学附属中山医院姚礼庆教授毫不掩饰对第一医院内镜中心的夸赞，“现在第一医院内镜中心能独立开展的诊治方法达40种以上，包括全消化道癌前病变和早期癌的ESD治疗、内镜粘膜下挖除术（ESE）、全层切除术（EFR）、经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症、粘膜下隧道内镜切除肿瘤术（STER）等，与复旦大学附属中山医院同步。”
今年扩建，每天可做200例以上
消化道肿瘤关键在于早发现、早诊断、早治疗，随着人们健康意识增强，消化内镜诊治需求量逐年增加。
目前，第一医院内镜中心有7个操作间，配备了国际先进的仪器设备，日均完成150例诊治操作，有的病人要预约等待好几天。陈进忠透露，今年内镜中心将进一步扩建，面积将增至2800平方米，共15个操作间。届时将成为闽西南最大的内镜中心，预计每天可完成200例以上的内镜诊治操作，全年可达5万例以上。
现在，第一医院内镜中心正在加紧储备人才。“最近新招了10多名医生，其中一半是外科医生。”陈进忠表示，外科医生在内镜中心担当主角，是第一医院内镜中心的一大特点和优势。“比如早癌的粘膜剥离术，要切割、分离、止血，这些步骤和外科操作一样。外科医生操作器械‘手感’好，对身体解剖结构了解得更清楚，对手术部位附近的血管、重要脏器心中有数，实践证明往往能比内科医生更快掌握相关技术。”
【同步】
高水准内镜演示精彩纷呈
此次演示直播和手把手操作的38例手术包括早期消化道癌的内镜粘膜剥离切除术，食管粘膜下肿瘤经内镜粘膜隧道切除术，胃间质瘤经内镜胃壁全层切除术及最新的内镜全层胃壁缝合术OVERSTICH方法（该方法由第一医院在福建省率先应用），贲门失弛缓症的经口内镜肌切开术，胆管多发结石内镜切开取石，胆道高位狭窄的多根支架植入治疗，胆道肿瘤的超声内镜引导下内镜手术，纵膈肿瘤、胰腺肿瘤的超声内镜引导下的内镜穿刺活检及介入治疗等，厦门大学附属第一医院内镜中心都能独立开展。
●“钻隧道”切肌层肿瘤
专家演示的食管粘膜下肿瘤经内镜粘膜隧道切除术十分精彩，让学员们大开眼界。
以前，食管间质瘤、平滑肌瘤如果长在固有肌层，是内镜手术的禁忌，医生不敢碰，因为不知道要切多深。现在，有了粘膜隧道技术，在食管粘膜下分离出一个“隧道”，可以避开血管、脏器等，完整切除固有基层的肿瘤，达到精准治疗的目的。
●“打隧道”解除贲门痉挛
康先生患贲门失弛缓症10年，1月前在内镜检查中查出食管中段粘膜有2处比较粗糙，医生怀疑是恶变。陈进忠主任为其做了放大内镜和超声内镜检查，发现病变位置较浅，可以用内镜做ESD微创手术。术后病理证实是粘膜内的癌症，属于早期癌。这次，他报名入选了手术演示病例，陈进忠主任又为他实施POEM手术。内镜从口腔进入，在距离贲门上缘10厘米做切口，在粘膜下分离出“隧道”，保持粘膜完整，在粘膜下显露环形肌，精准切开，解决了贲门失弛缓症。
●ERCP解决胆管狭窄
王先生因胆囊结石在其他医院做了腹腔镜手术，胆囊切除石头取出来了，但并发了肝门部高位胆管狭窄，肝内胆汁排不出来，全身黄疸，胆管经常发炎，导致发烧。
这次内镜手术演示，专家为王先生做了ERCP，通过消化内镜，对胆管狭窄段进行扩张，放入3个支架，撑开狭窄部位，让胆汁充分引流，防止反复发生胆管炎。陈进忠说，术后8个月到1年，经过疤痕塑形，解除胆管狭窄，这3个支架可以拿掉。
●超声内镜诊断早期胰腺癌
现场还演示了胆管胰管内超声。通过超声内镜，可以初步判断胆管狭窄部位的良恶性，并早期发现胰腺癌。
胰腺位置深，胰腺癌往往难以早期发现。陈进忠主任介绍，超声内镜直接贴在胃壁上，离胰腺只有0.5厘米的距离，和腹部超声相比，距离近，又避免了腹部气体干扰，准确性更高，能探测到很小的胰腺肿瘤，比CT、磁共振更有优势。这次，日本和中国的专家演示了3例超声内镜诊断胰腺癌，都是1-2厘米的小病灶，通过病理穿刺，诊断是早期胰腺癌。超声内镜的优势还体现在 ，超声能清楚显示病变附近的血管和脏器，病理穿刺时可准确避开，实现精准穿刺。
