儿童药品制剂和家庭式医保问题凸显
2016-04-29 11:00:41经济参考报龚雯查看次数：437
随着全面二孩政策的实施，我国儿童人数下降趋势将改善，对健康需求和对医疗服务质量的要求则越来越高，儿童专用药缺乏、药品说明书缺少儿童用药信息以及儿童医保等诸多与之相关的问题，也随之凸显。
业内专家表示，作为一个特殊的群体，儿童在不同的生长发育阶段存在不同的用药特点，目前市场供给不足是关键，建议企业加强研发投入、增加制剂类型，同时政策加快调整医保目录以及探索家庭联保等，多管齐下完善儿童医疗服务。
记者从近日在上海召开的“第29届中国医药产业发展高峰论坛”上获悉，2007年世界卫生组织颁布了第一版儿童基本药物标准目录（EMLc），共收录活性成分259种，每两年更新一次，第五版与我国2012版基本药物目录进行比较发现在活性成分上约有39％重合，剂型和规格有较大差别。以阿奇霉素为例，EMLc第五版收录的剂型为胶囊、口服液和滴眼液，而我国2012版基本药物目录收录的是片剂，胶囊和颗粒剂。
考虑到依从性差是小儿用药的主要困难，戴耀华建议，卫生专家应积极开展可靠的符合伦理的儿童研究、避免重复。同时，医药生产厂家应将儿童剂型的开发尽早纳入到新药开发，填补已过期专利药物的剂型缺口，将包括来自发展中国家儿童需求纳入到新疫苗研发中等。
对于制药企业而言，如果有更适宜儿童的口服液剂型，也有望在定价、招标方面获得更多竞争优势和政策支持，在市场中拥有很难复制的竞争优势。
中国医药企业管理协会会长于明德说，新的医保目录普调的可能性不大，但儿童药比例有望提升。
卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪菲表示，儿童医保待遇优于成年人，一是优先将儿童类大病纳入特殊病种门诊统筹或重大疾病住院统筹。二是提高未成年人报销比例或封顶线，比如浙江绍兴，新农合未成年人报销比例比成年人高10％；湖南长沙，学生、未成年人和高校学生封顶线为10万，而成年人为6万。
从国际上看，主要是分为两类，一是整体保障水平高（中高收入国家），儿童随同家庭参保，有自付费用豁免政策（年龄限制），二是规定某年龄以下儿童免费医疗，或是单独为儿童建立保险计划。
对于提高我国儿童医保待遇，顾雪菲建议，一是可探索家庭联保（以家庭为单位参保）和属地参保政策，因为一个人生病其实往往影响一个家庭，二是儿童用药（适宜）及时纳入医保目录，三是有条件的地区适度提高儿童保障水平，四是发展儿童互助医疗保险，鼓励商业健康保险公司开发针对儿童的产品，五是整合儿童大病救助资源，充分发挥慈善救助的作用。
另外，专家也提醒，针对儿童大病的慈善救助项目较多，但相互之间缺乏信息共享，鲜有交集，导致热点项目扎堆，冷门项目无人问津，也需要予以重视和改变。
业内专家表示，作为一个特殊的群体，儿童在不同的生长发育阶段存在不同的用药特点，目前市场供给不足是关键，建议企业加强研发投入、增加制剂类型，同时政策加快调整医保目录以及探索家庭联保等，多管齐下完善儿童医疗服务。
记者从近日在上海召开的“第29届中国医药产业发展高峰论坛”上获悉，2007年世界卫生组织颁布了第一版儿童基本药物标准目录（EMLc），共收录活性成分259种，每两年更新一次，第五版与我国2012版基本药物目录进行比较发现在活性成分上约有39％重合，剂型和规格有较大差别。以阿奇霉素为例，EMLc第五版收录的剂型为胶囊、口服液和滴眼液，而我国2012版基本药物目录收录的是片剂，胶囊和颗粒剂。
考虑到依从性差是小儿用药的主要困难，戴耀华建议，卫生专家应积极开展可靠的符合伦理的儿童研究、避免重复。同时，医药生产厂家应将儿童剂型的开发尽早纳入到新药开发，填补已过期专利药物的剂型缺口，将包括来自发展中国家儿童需求纳入到新疫苗研发中等。
对于制药企业而言，如果有更适宜儿童的口服液剂型，也有望在定价、招标方面获得更多竞争优势和政策支持，在市场中拥有很难复制的竞争优势。
中国医药企业管理协会会长于明德说，新的医保目录普调的可能性不大，但儿童药比例有望提升。
卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪菲表示，儿童医保待遇优于成年人，一是优先将儿童类大病纳入特殊病种门诊统筹或重大疾病住院统筹。二是提高未成年人报销比例或封顶线，比如浙江绍兴，新农合未成年人报销比例比成年人高10％；湖南长沙，学生、未成年人和高校学生封顶线为10万，而成年人为6万。
从国际上看，主要是分为两类，一是整体保障水平高（中高收入国家），儿童随同家庭参保，有自付费用豁免政策（年龄限制），二是规定某年龄以下儿童免费医疗，或是单独为儿童建立保险计划。
对于提高我国儿童医保待遇，顾雪菲建议，一是可探索家庭联保（以家庭为单位参保）和属地参保政策，因为一个人生病其实往往影响一个家庭，二是儿童用药（适宜）及时纳入医保目录，三是有条件的地区适度提高儿童保障水平，四是发展儿童互助医疗保险，鼓励商业健康保险公司开发针对儿童的产品，五是整合儿童大病救助资源，充分发挥慈善救助的作用。
另外，专家也提醒，针对儿童大病的慈善救助项目较多，但相互之间缺乏信息共享，鲜有交集，导致热点项目扎堆，冷门项目无人问津，也需要予以重视和改变。
